Результаты лечения пациентов с опухолевым поражением боковой стенки таза. Опыт 10 лет

Введение. Боковая стенка таза (БСТ) может вовлекаться в опухолевый или параканкрозный процесс у пациентов с первичными и рецидивными злокачественными заболеваниями женской репродуктивной системы и прямой кишки. До недавнего времени хирургическое лечение таких пациентов считалось бесперспективным в связи с высокой частотой нерадикальных операций и низкой выживаемостью.

Цель исследования – ретроспективный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов после расширенных латеральных резекций малого таза.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты, получавшие лечение в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере им. Л. Д. Романа в период с 2013 по 2023 г. Собраны основные характеристики. Для выбора объема оперативного вмешательства мы руководствовались типом поражения БСТ, который определяли по классификации G. Vizzielli и соавт. Операция считалась радикальной при отсутствии признаков микро- и макроскопических следов опухоли в краях резекции.

Результаты. В период с 2013 по 2023 г. было выполнено 54 латеральных резекций стенки таза, из них 50 (92,6 %) у женщин и 4 (7,4 %) у мужчин. В нашем исследовании у 44 (81 %) из 54 пациентов удалось выполнить радикальную операцию, при этом 5-летняя общая выживаемость составила 23 % с частотой послеоперационных осложнений 67 % и послеоперационной летальностью 5,6 %. Стоит отметить, что 5-летняя выживаемость достигнута только в группе пациентов с колоректальным раком (44 %) и опухолями тела матки (40 %). В случае нерадикальной операции (R1/R2-резекция) общая выживаемость не достигает 3 лет.

Заключение. Ключевым прогностическим фактором являлась радикальность выполненного вмешательства (R0-резекция). Совершенствование техник диссекции, изучение анатомии БСТ и тщательная селекция пациентов могут способствовать улучшению результатов лечения в этой сложной группе больных.