Влияет ли трансанальная эндомикрохирургия на результаты «мезоректумэктомии спасения» у больных ранним раком прямой кишки. Систематический обзор литературы и метаанализ

Цель исследования – проведение систематического обзора и метаанализа исследований, посвященных сравнению первичной мезоректумэктомии (пМЭ) и «мезоректумэктомии спасения» («МЭ спасения») у больных ранним раком прямой кишки.

Материалы и методы. Для метаанализа были отобраны публикации за период с 1 января 1999 г. по 1 апреля 2023 г. Всего после скрининга было включено 7 исследований. Сравнивали следующие показатели: качество операционного препарата, частоту выполнения брюшно-промежностной экстирпации (БПЭ), частоту развития локальных рецидивов и отдаленных метастазов, летальность, частоту послеоперационных осложнений, продолжительность оперативного вмешательства, частоту несостоятельности анастомоза, продолжительность послеоперационного койко-дня, частоту вовлечения циркулярного края резекции. Статистическую обработку данных проводили в программе ReviewManager 5.3.

Результаты. Были выявлены статистически значимые различия в вероятности интраоперационного повреждения мезоректальной фасции (отношение шансов (ОШ) 0,42; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,24–0,72, р = 0,002). Также отмечена тенденция к уменьшению количества сфинктеросохраняющих операций после трансанальной эндомикрохирургии (ТЭМ) (ОШ 1,84; 95 % ДИ 0,96–3,52, р = 0,06). Остальные показатели не достигли статистической значимости при их сравнении.

Заключение. «МЭ спасения» сравнима по безопасности и онкологическим результатам с пМЭ. Однако предшествующая ТЭМ – фактор риска повреждения операционного препарата, интраоперационной перфорации стенки кишки и выполнения БПЭ прямой кишки.