Клиническое значение экспрессии мРНК сурвивина (BIRC5) при колоректальном раке

Цель исследования – оценка клинической значимости экспрессии мРНК сурвивина (BIRC5) в циркулирующих опухолевых клетках (ЦОК) и опухолевом материале при колоректальном раке (КРР).

Материалы и методы. Исследование было организовано по принципу сплошного проспективного нерандомизированного исследования. Определение экспрессии мРНК сурвивина (BIRC5) в ЦОК и опухолевом материале произведено при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. В исследование включено 130 пациентов: группа исследования – 109 пациентов с КРР, группа наблюдения – 21 пациент с аденомами толстой кишки. Всем пациентам выполнено полное удаление опухоли: радикальные операции – 93,6 %, циторедуктивные – 6,4 %. Выявлен высокий уровень экспрессии мРНК сурвивина (BIRC5) в колоректальной аденокарциноме в сравнении с аденомами (p_{Mann–whitney} < 0,001) M ± SD (1,678 ± 2,45 и 0,023 ± 0,07).

В группах исследования и наблюдения экспрессия мРНК сурвивина (BIRC5) в ЦОК как до операции M ± SD (1,175 ± 1,33 и 0,052 ± 0,11), так и через 3 мес M ± SD (1,015 ± 0,93 и 0,018 ± 0,002) значимо отличалась (p_{Mann–whitney} < 0,001). При проведении адъювантной химиотерапии отмечалось снижение уровня экспрессии сурвивина в ЦОК (p р = 0,015 и р = 0,012). Гиперэкспрессия сурвивина в ЦОК до операции коррелирует с поражением регионарных лимфатических узлов (p = 0,03, r = 0,21), стадией опухолевого процесса (р = 0,01, r = 0,25), степенью дифференцировки опухоли (р = 0,03, r = 0,21). Гиперэкспрессия сурвивина в ЦОК через 9 мес после операции значимо влияет на безрецидивную выживаемость, отношение рисков (ОР) (95 % доверительный интервал (ДИ): ОР 3,1 (95 % ДИ 1,56–6,08, p = 0,0012) и общую выживаемость пациентов: Op 6,8 (95 % ДИ 2,65–17,33, p = 0,0001).

Выводы. Гиперэкспрессия мРНК сурвивина при КРР является негативным фактором прогноза заболевания, напрямую зависит от опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов, стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, способствует развитию рецидива заболевания, и может использоваться для диагностики минимальной остаточной болезни и оценки прогноза общей выживаемости пациентов.