Влияние предоперационной лучевой терапии на эффект хирургической усадки при раке прямой кишки

Введение. Актуальным вопросом является возможность выполнения хирургического отступа <2 см без повышения риска возникновения рецидива рака прямой кишки. Ранее исследования проводили на препаратах прямой кишки после выполнения резекции и формалиновой фиксации без учета сокращения тканей – хирургической усадки. Влияние различных комбинаций неоадъювантного лечения на хирургическую усадку не известно.
Цель исследования – изучить эффект усадки дистального края резекции прямой кишки при колоректальном раке после фиксации препарата в формалине, а также влияние предоперационной терапии на ее проявление.
Материалы и методы. В проспективный анализ включены 183 пациента с верифицированной аденокарциномой G1–3, которым было проведено хирургическое лечение. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от проведения предоперационной лучевой терапии. Выполняли измерение расстояния между нижним полюсом опухоли и дистальной границей резекции сразу после отсечения удаляемой кишки. После этого фиксировали препарат в 10 % растворе формалина и повторно измеряли дистальный клиренс.
Результаты. Медиана хирургической усадки после фиксации препарата в 10 % растворе формалина составила 22,46 % в контрольной группе и 19,27 % в группе лучевой терапии. В 101 случае хирургическая усадка превысила 20 %. Установлено статистически значимое различие в частоте возникновения хирургической усадки более 20 % в группе пациентов, не получавших лучевую терапию (p = 0,045). Не выявлено статистически значимой взаимосвязи между хирургической усадкой и полом (p = 0,135), локализацией опухоли в зависимости от отдела прямой кишки (p = 0,082), распространенностью опухоли (p = 0,355) и объемом выполненной операции (p = 0,225).
Заключение. Условия измерения дистальной границы резекции влияют на оценку онкологического клиренса при интерпретации результатов патоморфологического заключения и определении результатов лечения. После лучевой терапии величина хирургической усадки часто сокращается, что важно учитывать при проведении хирургического лечения.