Комбинированное лечение больных с запущенными стадиями рака дистальных отделов прямой кишки в условиях неоадъювантной термолучевой терапии

Цель исследования – оценить эффективность комбинированного метода лечения больных раком дистальных отделов прямой кишки стадий сT3N0M0 и сT2–3N1–2M0 в условиях короткого курса неоадъювантной термолучевой терапии по сравнению с одной лучевой терапией и хирургическим лечением.

Материалы и методы. У 166 пациентов проведена 3-кратная локальная сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ ГТ) при температуре 43–45 °С в течение 60 мин на фоне короткого курса лучевой терапии (СВЧ ГТ + КЛ), у 138 пациентов – комбинированное лечение с использованием одной предоперационной лучевой терапии (КЛ), и у 197 – только хирургическое лечение (ХЛ).

Результаты. При использовании СВЧ ГТ + КЛ общая частота осложнений составила 38,6 % и не имела достоверных отличий от аналогичных показателей при ХЛ (p = 0,8464) и КЛ (p = 0,5383). Также не отмечено достоверных различий при 3 вариантах лечения и в тяжести послеоперационных осложнений по классификации D. Dindo и соавт. Частота рецидивов составила 6 % в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с 17,3 % в группе ХЛ (p <0,0011) и 10,9 % в группе КЛ (p = 0,1258). Безрецидивная выживаемость была достоверно выше в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с группой ХЛ: 59,4 и 51 % соответственно (p = 0,04). Различия в безрецидивной выжимаемости в группах КЛ и ХЛ не были достоверными (56,5 и 51 % соответственно, p = 0,07). Частота лечебного патоморфоза была достоверно выше (p <0,00001) в группе СВЧ ГТ + КЛ по сравнению с группой КЛ (14,9 и 1,5 % соответственно).

Выводы. Локальная СВЧ ГТ обладает универсальным радиосенсибилизирующим потенциалом, способным повысить радиочувствительность опухоли и повлиять на результаты лечения.