РОЛЬ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ В ГРУППЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ результатов обширных резекций печени с периоперационной регионарной химиотерапией (ХТ) 120 больным с резектабельными метастазами колоректального рака в печень. Множественные метастазы наблюдались у 54 (45 %) больных, билобарное поражение печени у 72 (60 %), 26 (22 %) больных с внепеченочными метастазами. В качестве предоперационной ХТ одной группе лечение проводилось в режиме FOLFOX, другой в этом же режиме в сочетании с бевацизумабом. Добавление к лечению бевацизумаба сопровождалось ростом объективного эффекта до 66 % по сравнению с группой без бевацизумаба – 44 % и частоты лекарственного патоморфоза в опухоли 3-й степени 59 % по сравнению с 5 % без бевацизумаба,но не привело к достоверному повышению показателей отдаленной выживаемости: 5-летняя выживаемость 16 ± 8 %, медиана 35 мес по сравнению с 21 ± 6 % и медианой 29 мес без бевацизумаба. Дооперационная регионарная внутриартериальная ХТ не привела к увеличению интраоперационной кровопотери и частоты послеоперационных осложнений. Проведение периоперационной ХТ позволило перевести 6 (5 %) пациентов в резектабельное состояние.

Об авторах

С. А. Лазарев

Алтайский филиал ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Барнаул

Автор, ответственный за переписку.
Email: serglazarev@bk.ru
Россия

А. Ф. Лазарев

Алтайский филиал ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Барнаул

Email: serglazarev@bk.ru
Россия

К. Г. Мамонтов

Алтайский филиал ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Барнаул

Email: serglazarev@bk.ru
Россия

А. Г. Котельников

Алтайский филиал ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Барнаул

Email: serglazarev@bk.ru
Россия

С. Л. Хайс

Алтайский филиал ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Барнаул

Email: serglazarev@bk.ru
Россия

Список литературы

  1. Давыдов М.И. Аксель Е. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 году. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2010;21(прил. 1):59.
  2. Lawes D., Taylor I. Chemotherapy for colorectal cancer – an overview of current management for surgeons. Eur J Surg Oncol 2005;31(9):932–41.
  3. Kemeny M.M., Adak S., Gray B. et al. Combined-modality treatment for resectable metastatic colorectal carcinoma to the liver: surgical resection of hepatic metastases in combination with continuous infusion of chemotherapy – an intergroup study. J Clin Oncol 2002;20(6):1499–505.
  4. Adam R., Laurent A., Azoulay D. et al. Two stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg 2000;232:777–85.
  5. Azoulay D., Eshkenazy R., Andreani P. et al. In situ hypothermic perfusion of the liver versus standard total vascular exclusion for complex liver resection. Ann Surg 2005;241:277–85.
  6. Azoulay D., Andreani P., Maggi U. et al. Combined liver resection and reconstruction of the supra-renal vena cava: The Paul Brousse experience. Ann Surg 2006;244: 80–8.
  7. Hemming A.W., Reed Al., Langham M.R. Jr et al. Combined resection of the liver and inferior vena cava for hepatic malignancy. Ann Surg 2004;239:712–9.
  8. Abdalla E.K., Adam R., Bilchik A.J. et el. Improving respectability of hepatic colorectal metastases: expert consensus statement. Ann Surg Oncol 2006;13(10):1271–80.
  9. Clavien P.A., Petrowsky H., DeOliveira M.L., Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Engl J Med 2007;356(15):1545–59.
  10. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., 2005. 320 с.
  11. Nordlinger B., Van Cutsem E., Gruenberger T. Combination of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel. Ann Oncol 2009;20(6):985–92.
  12. Nordlinger B., Sorbye H., Glimelius B. et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectacancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet 2008;371(9617):1007–16.
  13. Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгенваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. СПб.: Фолиант, 2002. 288 с.
  14. Neumann U.P., Seehofer D., Neuhaus PThe surgical treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma. Dtsch Arztebl Int 2010 May;107(19):335–42.
  15. Adam R., Pascal G., Castaing D. et al. Tumor progression while on chemotherapy. A contraindication to liver resection for multiple colorectal metastases? Ann Surg 2004;240(6):1052–60.
  16. Weber S.M., Jarnagin W.R., DeMatteo R.P. et al. Survival after resection of multiple hepatic colorectal metastases. Ann Surg Oncol 2000;7(9):643–50.
  17. Adam R., Delvart V., Pascal G. et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-termsurvival. Ann Surg 2004;240:644–57.
  18. Журавлев В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени. Киров: ГИПП «Вятка», 2000.
  19. Wicherts D.A., Miller R., de Haas R.J.et al. Long-term results of two-stage hepatectomy for irresectable colorectal cancer liver metastases. Ann Surg 2008;248:626–37.
  20. Adam R., Wicherts D.A., de Haas R.J. et al. Patients with initially unresectable colorectal liver metastases: is there a possibility of cure? J Clin Oncol 2009;27:1829–35.
  21. Bismuth H., Adam R., Levi F. et al. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg 1996;224:509–20.
  22. Kemeny N.E. Current approaches for liver-only metastases in colorectal cancer. Com Oncol 2006;3(6):26–35.
  23. Elias D., Liberale G., Vernerey D. et al. Hepatic and extrahepatic colorectal metastases: when resectable, their localization does not matter, but their total number has a prognostic effect. Ann Surg Oncol 2005;11:900–9.
  24. D’Angelica M., Kornprat P., Gonen M. et al. Lack of evidence for increased operative morbidity after hepatectomy with perioperative use of bevacizumab: a matched case-control study. Ann Surg Oncol 2007;14:759–65.
  25. Mahfud M., Breitenstein S., El-Badry A.M. et al. Impact of preoperative bevacizumab on complications after resectionof colorectal liver metastases: case-matched control study. World J Surg 2010;34(1):92–100.
  26. Reddy S.K., Morse M.A., Hurwitz H.I. et al. Addition of bevacizumab to irinotecan and oxaliplatin-based preoperative regimens does not increase morbidity after resection of colorectal liver metastases. J Am Coll Surg 2008;206:96–106.
  27. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. First and repeat resection of colorectal liver metastases in elderly patients. Ann Surg 2004;240:858–65.
  28. Petrowsky H., Gohen M., Jarnagin W. et al. Second liver resection are safe and effective treatment for recurrent hepatic metastases from colorectal cancer(a bi-institutional analysis). Ann Surg 2002;235(6):863–71.
  29. Elias D., Ouellet J.F., Bellon N. et al. Extrahepatic disease does not contraindicate hepatectomy for colorectal metastases. Br J Surg 2003;90(5):567–74.
  30. Elias D., Sideris L., Pocard M. et al. Results of R0 resection for colorectal liver metastases associated with extrahepatic disease. Ann Surg Oncol 2004;11(3):274–80.
  31. Poston G.J., Adam R., Alberts S. et al. OncoSurge: A strategy for improving respectability with curative intent in metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2005;23:7125–34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 85909 от  25.08.2023.