Background. Neoadjuvant radiotherapy remains the standard treatment for patients with rectal cancer; however, the choice between short-course radiotherapy (25 Gy in 5 fractions) and long-course chemoradiotherapy (50–54 Gy with fluoropyrimidines) remains debatable. During the COVID-19 pandemic, the need for comparative assessment of these modalities increased due to the necessity of optimizing treatment under conditions of increased burden on the healthcare system.
Aim. To compare long-term outcomes of neoadjuvant radiotherapy in patients with non-metastatic rectal cancer depending on the radiotherapy regimen during the COVID-19 pandemic.
Materials and methods. A multicenter retrospective cohort study was performed. Propensity score matching at a 1:1 ratio was used to adjust for observed confounders. The primary endpoint was 2-year recurrence-free survival; the secondary endpoint was 2-year overall survival.
Results. After propensity score matching, 94 patients were analyzed in each group. Two-year recurrence-free survival in the short-course group was 81.9 % (95 % confidence interval (CI) 74.4–90) compared to 76.6 % (95 % CI 68.5–85.7) in the chemoradiation group (p = 0.464). Two-year overall survival reached 95.7 % (95 % CI 91.7–99.9) and 94.6 % (95 % CI 90.1–99.3), respectively (p = 0.941). No statistically significant differences in survival outcomes were observed between the groups.
Conclusion. Short-course radiotherapy and long-course chemoradiotherapy demonstrate comparable long-term outcomes in patients with non-metastatic rectal cancer. Definitive conclusions can be made with a longer follow-up.
Введение. Неоадъювантная дистанционная лучевая терапия остается стандартом лечения больных раком прямой кишки, однако выбор между коротким курсом (25 Гр за 5 фракций) и пролонгированной химиолучевой терапией (50–54 Гр с фторпиримидинами) остается дискутабельным. В период пандемии COVID-19 актуальность сравнительной оценки этих методов возросла в связи с необходимостью оптимизации лечебного процесса в условиях повышенной нагрузки на систему здравоохранения.
Цель исследования – сравнение отдаленных результатов неоадъювантной дистанционной лучевой терапии у больных негенерализованным раком прямой кишки в зависимости от режима лучевой терапии в период пандемии новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Для коррекции наблюдаемых конфаундеров выполнен подбор пар по индексу соответствия в соотношении 1:1. Первичная конечная точка – 2-летняя безрецидивная выживаемость, вторичная – 2-летняя общая выживаемость.
Результаты. После подбора пар по индексу соответствия в каждой группе проанализировано по 94 пациента. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группе короткого курса составила 81,9 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 74,4–90), в группе химиолучевой терапии – 76,6 % (95 % ДИ 68,5–85,7 %; p = 0,464). Двухлетняя общая выживаемость достигла 95,7 % (95 % ДИ 91,7–99,9) и 94,6 % (95 % ДИ 90,1–99,3) соответственно (p = 0,941). Статистически значимых различий между группами по показателям выживаемости не выявлено.
Заключение. Короткий курс лучевой терапии и пролонгированная химиолучевая терапия демонстрируют сопоставимые отдаленные результаты у больных негенерализованным раком прямой кишки. Окончательные выводы возможны после более длительного наблюдения.