Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press90910.17650/2949-5857-2026-16-2-118-125ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleRetroperitoneal end colostomy for prevention of parastomal hernia: single-center retrospective studyЗабрюшинное формирование стомы как метод профилактики парастомальной грыжи: одноцентровое ретроспективное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-6478-0005AleksantsevD. V.АлексанцевД. В.
Russian Federation
alexancev@gmail.comPeregorodievaS. S.ПерегородиеваС. С.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1148-8051PolynovskiyA. V.ПолыновскийА. В.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2163-1752BelenkayaY. V.БеленькаяЯ. В.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7839-6410KaushanskiyV. B.КаушанскийВ. Б.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-9273-4106KuznetsovaS. D.КузнецоваС. Д.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9289-1247MamedliZ. Z.МамедлиЗ. З.
Russian Federation
alexancev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9303-8379GordeevS. S.ГордеевС. С.
Russian Federation
alexancev@gmail.comN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииKuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Туumen State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России2006202616211812528012026Copyright ©; 2026, ABV-pressCopyright ©; 2026, АБВ-пресс2026ABV-pressАБВ-прессhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/https://onco-surgery.info/jour/article/view/909

Background. Retroperitoneal end colostomy creation is a safe and effective method of parastomal hernia (PH) prevention.

Aim. To investigate the rate of PH in patients after abdominoperineal resection of the rectum. To compare effects of retroperitoneal end colostomy created through laparoscopic and open accesses on PH prevention.

Materials and methods. In the single-center study, incidence of PH was retrospectively analyzed in 110 patients who underwent abdominoperineal resection of the rectum between January of 2018 and December of 2024 due to rectal cancer, persistent or recurrent squamous cell carcinoma of the anal canal after chemoradiation therapy. PH was diagnosed using computed tomography with independent evaluation by an expert 1 or more years after the surgery. Patient characteristics, PH incidence, rate and severity of postoperative complications were compared in the groups of laparoscopic and open surgeries.

Results. Median follow-up was 19.2 months in the group of extraperitoneal colostomy and 12.8 months in the group of transperitoneal colostomy. Statistically significant differences (р = 0.027) were found in the incidence of hernias 1 and more years after surgery in the laparoscopic surgery group: hernias developed in 5 (14.3 %; 95 % confidence interval (CI) 48–29.8) patients with extraperitoneal colostomy and in 10 (40 %; 95 % CI 21.1–61.2) patients with transperitoneal colostomy. There were no significant differences in the rate of adverse events (р = 0.76). In the total group and group of open surgeries, no statistically significant differences were observed (р = 0.146): hernias developed in 10 (17.9 %; 95 % CI 8.8–30.5) patients with extraperitoneal colostomy and 16 (29.6 %; 95 % CI 17.9–42.4) patients with transperitoneal colostomy in the total group, in 5 (22.7 %; 95 % CI 8.3–45.4) patients with extraperitoneal stoma, and in 6 (20.7 %; 95 % CI 8.4–39.5) patients with transperitoneal stoma in the open surgery group.

Conclusion. The results of our study do not demonstrate benefits of extraperitoneal colostomy using open access. However, the results show safety and efficacy of retroperitoneal end colostomy creation in laparoscopic abdominoperineal resection.

Введение. Забрюшинный метод формирования концевой колостомы – безопасный и эффективный способ профилактики парастомальной грыжи (ПГ).

Цель исследования – изучить частоту развития ПГ у пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки; сравнить влияние забрюшинного метода формирования концевой колостомы на профилактику развития ПГ при открытом и лапароскопическом доступах.

Материалы и методы. В одноцентровом исследовании ретроспективно проанализирована частота развития ПГ у 110 пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки в период с января 2018 г. по декабрь 2024 г. по поводу рака прямой кишки, персистирующего или рецидивного плоскоклеточного рака анального канала после химиолучевой терапии. ПГ диагностировали методом компьютерной томографии с независимой оценкой экспертом спустя 1 год и более после операции. Характеристики пациентов, анализ частоты развития ПГ, частоты и степени тяжести послеоперационных осложнений сравнивали в группах лапароскопических и открытых операций.

Результаты. Медиана наблюдения составила 19,2 мес в группе забрюшинных стом и 12,8 мес в группе прямых стом. Статистически значимые различия (р = 0,027) выявлены при оценке частоты развития грыж спустя 1 год и более после операции в группе лапароскопических операций: грыжи развились у 5 (14,3 %; 95 % доверительный интервал (ДИ) 4,8–29,8) пациентов с забрюшинной стомой и у 10 (40 %; 95 % ДИ 21,1–61,2) больных с прямой стомой. Статистически значимых различий по общей частоте осложнений не выявлено (р = 0,76). В общей группе и группе открытых операций не отмечено статистически значимых различий (р = 0,146): грыжи развились у 10 (17,9 %; 95 % ДИ 8,8–30,5) пациентов с забрюшинной стомой и у 16 (29,6 %; 95 % ДИ 17,9–42,4) больных с прямой стомой в общей группе, у 5 (22,7 %; 95 % ДИ 8,3–45,4) пациентов с забрюшинной стомой и у 6 (20,7 %; 95 % ДИ 8,4–39,5) больных с прямой стомой в группе открытых операций.

Заключение. В результате нашей работы преимуществ забрюшинной колостомии при использовании открытого доступа не выявлено, однако продемонстрированы безопасность и эффективность формирования забрюшинной концевой колостомы при лапароскопической брюшно-промежностной экстирпации.

parastomal herniaabdominoperineal resectionextraperitoneal colostomyпарастомальная грыжабрюшно-промежностная экстирпациязабрюшинная колостомаCarne P.W.G., Robertson G.M., Frizelle F.A. Parastomal hernia. British J Surg 2003;90(7):784–93. DOI: 10.1002/bjs.4220Pearl R.K. Parastomal hernias. World J Surg 1989;13(5):569–72. DOI: 10.1007/BF01658872Van Dijk S.M., Timmermans L., Deerenberg E.B. et al. Parastomal hernia: impact on quality of life? World J Surg 2015;39(10): 2595–601. DOI: 10.1007/s00268-015-3107-4Tiernan J., Cook A., Geh I. et al. Use of a modified Delphi approach to develop research priorities for the association of coloproctology of Great Britain and Ireland. Colorectal Dis 2014;16(12):965–70. DOI: 10.1111/codi.12790Chadi S.A., Wexner S.D. Prophylactic approaches for parastomal hernia formation during laparoscopic creation of permanent end stomas: rationale, techniques, and outcomes. In: Eds. P. Sylla, A. Kaiser, D. Popowich. The SAGES Manual of Colorectal Surgery. Springer, Cham. DOI: 10.1007/978-3-030-24812-3_37Goligher J.C. Extraperitoneal colostomy or ileostomy. Br J Surg 1958;46(196):97–103. DOI: 10.1002/bjs.18004619602Dong L.R., Zhu Y.-M., Xu Q., Zhang B.-Z. Clinical evaluation of extraperitoneal colostomy without damaging the muscle layer of the abdominal wall. J Int Med Res 2012;40(4):1410–6. DOI: 10.1177/147323001204000419Heiying J., Yonghong D., Xiaofeng W. et al. A study of laparoscopic extraperitoneal sigmoid colostomy after abdomino-perineal resection for rectal cancer. Gastroenterol Rep 2014;2(1):58–62. DOI: 10.1093/gastro/got036Jin X., Li Y., Chen B., Zheng B. Extraperitoneal colostomy versus transperitoneal colostomy after laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2025;35(3):e1365. DOI: 10.1097/SLE.0000000000001365Mazzola Poli de Figueiredo S., Rodrigues A.C.L.F., de Araújo S.W. et al. Keyhole versus sugarbaker mesh configuration in parastomal hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2023;33(5):556–64. DOI: 10.1097/SLE.0000000000001203Cross A.J., Buchwald P.L., Frizelle F.A., Eglinton T.W. Meta-analysis of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia. Br J Surg 2017;104(3):179–86. DOI: 10.1002/bjs.10402Gordeev S.S., Belenkaya Ya.V., Lukmonov S.N., Mamedli Z.Z. Laparoscopic retroperitoneal end colostomy creation – a video vignette. Colorectal Dis 2023;25(12):2467–9. DOI: 10.1111/codi.16797Hamada M., Ozaki K., Muraoka G. et al. Permanent end-sigmoid colostomy through the extraperitoneal route prevents parastomal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection. Dis Colon Rectum 2012;55(9):963–9. DOI: 10.1097/DCR.0b013e31825fb5ffFunahashi K., Suzuki T., Nagashima Y. et al. Risk factors for parastomal hernia in Japanese patients with permanent colostomy. Surg Today 2014;44(8):1465–9. DOI: 10.1007/s00595-013-0721-3Kroese L.F., de Smet G.H., Jeekel J. et al. Systematic review and meta-analysis of extraperitoneal versus transperitoneal colostomy for preventing parastomal hernia. Dis Colon Rectum 2016;59(7):688–95. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000605Tulina I.A., Kitsenko Y.E., Ubushiev M.N. et al. Laparoscopic technique of modified extraperitoneal (retrotransversalis) end colostomy for abdominoperineal excision. Colorectal Dis 2018;20(8):O235–8. DOI: 10.1111/codi.14267Brandsma H.T., Hansson B.M., Aufenacker T.J. et al.; Dutch Prevent Study Group. Prophylactic mesh placement during formation of an end-colostomy reduces the rate of parastomal hernia: short-term results of the Dutch PREVENT-trial. Ann Surg 2017;265(4):663–9. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001903Jones H.G., Rees M., Aboumarzouk O.M. et al. Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation. Cochrane Database Syst Rev 2018;7(7):CD008905. DOI: 10.1002/14651858.CD008905.pub3