Aim. To determine the optimal timing of adjuvant chemotherapy (ACT) initiation based on real-world clinical practice data and to assess factors influencing timely ACT initiation in patients with colon cancer (CC).
Materials and methods. This study is a single-center retrospective cohort analysis. Patients with CC who received ACT between 2015 and 2023 were included. Uni- and multivariate analyses of factors affecting ACT initiation timing were performed. The threshold value for ACT initiation timing in relation to overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) was evaluated using area under the curve (AUC) analysis. The frequency of completing more than 3 months of ACT depending on the surgical approach was also analyzed.
Results. During the study period, 871 patients received ACT. A 6-week period was established as the threshold for CC progression risk. Five-year OS was 66.4 % in the group of patients who started ACT more than 6 weeks after surgery, and 81.5 % in the group who started treatment within 6 weeks of surgery. The differences in OS were significant (hazard ratio (HR) 0.532; 95 % confidence interval (CI) 0.360–0.787; p = 0.002). Significant differences were also found in 5-year RFS (HR 0.637; 95 % CI 0.447–0.908; p = 0.013): 61.8 % in the group starting ACT more than 6 weeks after surgery and 72.4 % with earlier initiation. Multivariate analysis showed that only the absence of postoperative complications influenced the likelihood of starting ACT within 6 weeks (HR 0.365; 95 % CI 0.140–0.955; p = 0.040).
Conclusion. Optimal ACT initiation timing may be shorter than 8 weeks in real-world clinical practice. Minimally invasive surgery may improve patient adherence to the ACT regimen.
Цель работы – определить оптимальный срок начала адъювантной химиотерапии (АХТ) на основании данных реальной клинической практики и оценить факторы, влияющие на своевременное начало АХТ у больных раком ободочной кишки (РОК).
Материалы и методы. Данная работа представляет собой одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Включали больных РОК, получавших АХТ в период с 2015 по 2023 г. Проводили одно- и многофакторный анализ критериев, влияющих на срок начала АХТ. Пороговое значение срока начала АХТ для общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) оценивали методом анализа площади под кривой (area under curve, AUC). Также анализировали частоту завершения более 3 мес АХТ в зависимости от хирургического доступа.
Результаты. В анализируемый период АХТ получал 871 пациент. В качестве порогового значения в отношении риска прогрессирования РОК был установлен срок 6 нед. Пятилетняя ОВ составила 66,4 % в группе пациентов, которые начали АХТ в срок > 6 нед после операции, и 81,5 % в группе пациентов, начавших лечение в срок ≤ 6 нед с момента операции. Различия в ОВ были статистически значимы (отношение рисков (ОР) 0,532; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,360–0,787; р = 0,002). Также получены статистически значимые различия в 5-летней БРВ (ОР 0,637; 95 % ДИ 0,447–0,908; р = 0,013). Она составила 61,8 % в группе пациентов, которые начали АХТ в срок > 6 нед после операции, и 72,4 % при более раннем начале лечения. По данным многофакторного анализа, на вероятность начала АХТ в срок ≤ 6 нед влияло только отсутствие послеоперационных осложнений (ОР 0,365; 95 % ДИ 0,140–0,955; р = 0,040).
Заключение. Оптимальные сроки начала АХТ могут быть короче 8 нед в условиях реальной клинической практики. Наличие послеоперационных осложнений является наиболее значимым фактором задержки АХТ.