Background. Incidence of synchronous rectal and prostate cancers remains relatively low. However, with growing numbers of newly diagnosed separate pathologies, it can be assumed that the number of patients with a combination of these diseases will also increase.
Information on treatment tactics in these cases is sparse, and a limited number of articles reflects the authors’ modest experience in this problem. This article presents clinical examples of single-step surgical treatment of these pathologies.
Clinical cases. Two patients aged 62 and 63 years were diagnosed with synchronous rectal and prostate cancers. Considering disease stages and potential progression risk per the Gleason scale, simultaneous surgeries – low anterior resection of the rectum with formation of a protective stoma and radical retroperitoneal prostatectomy – were performed. The surgeries were not accompanied by significant blood loss.
In the postoperative period, one of the patients had coloanal anastomosis failure which was resolved using conservative treatment methods.
Postoperative period of the second patient did not have any significant complications. Both patients underwent chemotherapy: in the 1st case as adjuvant therapy, in the 2nd case as neoadjuvant therapy. Follow-up period for the 1st patient was 36 months (observation continues), for the 2nd patient, 18 months. In both patients, there are no data on rectal and prostate cancer progression. Currently the patients demonstrate satisfactory functional results, continue observation.
Conclusion. Treatment of primary synchronous rectal and prostate cancers is an exceptionally complex clinical problem. It cannot be solved without a multidisciplinary team, as well as sharing of experience between experts of various medical facilities.
Введение. Встречаемость синхронного рака прямой кишки и предстательной железы остается достаточно низкой. Однако с учетом роста количества впервые выявленных случаев каждой отдельной патологии можно предположить, что число пациентов с сочетанием этих заболеваний возрастет.
Информации о тактиках лечения в подобных случаях крайне мало, лишь ограниченное число статей отражает скромный опыт авторов в решении данной проблемы. В статье представлены клинические примеры одномоментного хирургического лечения этих патологий.
Клинические случаи. У 2 пациентов в возрасте 62 и 63 лет диагностирован синхронный рак прямой кишки и предстательной железы. С учетом стадий заболеваний и потенциального риска прогрессирования по шкале Глисона выполнены сочетанные операции – низкая передняя резекция прямой кишки с формированием превентивной стомы и радикальная позадилонная простатэктомия. Операции не сопровождались значительной кровопотерей.
В послеоперационном периоде у одного из пациентов возникла несостоятельность колоанального анастомоза, которая была разрешена консервативными методами лечения.
Послеоперационный период 2-го пациента протекал без каких-либо значимых осложнений. Обоим пациентам проведено химиотерапевтическое лечение: в 1-м случае в адъювантном, во 2-м – в неоадъювантном режиме. Период наблюдения 1-го пациента 36 мес, 2-го – 18 мес, данных о прогрессировании рака прямой кишки и предстательной железы у обоих пациентов нет. В настоящий момент пациенты с удовлетворительными функциональными результатами, находятся под наблюдением.
Заключение. Лечение первичного множественного синхронного рака прямой кишки и предстательной железы представляет собой исключительно сложную клиническую задачу. Ее решение невозможно без участия мультидисциплинарного консилиума, а также обмена опытом между экспертами различных медицинских учреждений.