Background. Indices calculated based on complete blood count data (neutrophil to lymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio, systemic immune-inflammation index) are considered potential predictors of clinical outcomes in patients with colorectal cancer, although their prognostic value has not been definitively established.
Aim. To evaluate prognostic significance of the above-mentioned indices for evaluation of risk of immediate complications after surgical treatment in patients with cancer of the left half of the colon and to establish threshold values of each index affecting prognosis.
Materials and methods. The study included 187 patients with stage I–III colorectal cancer who underwent radical surgical treatment between 2019 and 2023. The values of the specified indices were assessed before surgery and on postoperative days 1, 3, and 5, as well as the rate and pattern of postoperative complications (according to the Clavien – Dindo classification) and the incidence of anastomotic leak. ROC analysis was used to determine threshold values of indices influencing the risk of anastomotic leak; statistical analysis included logistic regression.
Results. No statistically significant effect of the studied hematological prognostic indices on the risk of anastomotic leak was observed (p > 0.05). The threshold value of the neutrophil to lymphocyte ratio on postoperative day 5 that may affect the risk of anastomotic leak was 3.25 (area under curve (AUC) 0.842); for the platelet to lymphocyte ratio on postoperative day 3–172.3 (AUC 0.678); for systemic immune-inflammation index on postoperative day 5–1027.9 (AUC 0.866).
Conclusion. The analysis revealed statistically non-significant trends regarding the influence of the dynamics of certain indices on the risk of anastomotic leak, but no evidence of their independent role was found. The use of hematological indices may be considered only a part of comprehensive clinical and laboratory risk stratification.
Введение. Индексы, рассчитываемые на основе данных общего анализа крови (нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение, системный индекс иммуновоспалительного ответа), рассматриваются в качестве возможных предикторов клинических исходов у пациентов с колоректальным раком, однако их прогностическая ценность окончательно не определена.
Цель исследования – оценить прогностическую значимость указанных индексов для оценки рисков непосредственных осложнений хирургического лечения больных раком левой половины толстой кишки, а также определить для каждого индекса пороговые значения, способные влиять на прогноз.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 187 пациентов с I–III стадией колоректального рака, перенесших радикальное хирургическое лечение в 2019–2023 гг. Изучали значения гематологических индексов до операции и на 1, 3 и 5-е сутки после вмешательства, частоту и структуру послеоперационных осложнений (по шкале Clavien–Dindo), частоту развития несостоятельности анастомоза. Для индексов с помощью ROC-анализа определяли пороговые значения, способные влиять на риск развития несостоятельности анастомоза, при статистической обработке использовали логистическую регрессию.
Результаты. Достоверное влияние исследуемых гематологических прогностических индексов на риск развития несостоятельности анастомоза не выявлено (р > 0,05). Способное повлиять на риск развития несостоятельности анастомоза пороговое значение нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения на 5-й день после операции составило 3,25 (площадь под ROC-кривой 0,842), тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения на 3-й день после операции – 172,3 (площадь под ROC-кривой 0,678), системного индекса иммуновоспалительного ответа на 5-й день после операции – 1027,9 (площадь под ROC-кривой 0,866).
Заключение. В ходе анализа отмечены статистически незначимые тенденции влияния динамики отдельных индексов на риск развития несостоятельности анастомоза, однако подтверждения их самостоятельной роли не получено. Использование гематологических индексов может рассматриваться только в рамках комплексной клинико-лабораторной стратификации пациентов.