Background. High sensitivity of gestational throphoblastic disease (GTD) to chemotherapy makes this disease highly curable, but rapid destruction of tumor can lead to development of life-threatening complications. Low-dose chemotherapy before the main anticancer treatment can reduce these risks, but the effects on long-term outcomes are not sufficiently studied. We conducted a retrospective analysis of the N . N . Blokhin National Medical Research Center of Oncology experience in treating patients with high- and ultra-high risk GTD treated with low-dose induction or full-dose chemotherapy.Materials and methods. The monocenter comparative retrospective study included patients with high or ultra-high risk GTD who received initial treatment in 2000–2023. Patients with rare GTD subtypes, patients who had previously received any chemotherapy were excluded. Patients who received low-dose induction chemotherapy with etoposide + cisplatin comprised the experimental group, while those who received full-dose chemotherapy comprised the control group. After completion of low-dose chemotherapy, standard multidrug chemotherapy was administered until normalization of serum beta human chorionic gonadotropin (β-hCG), followed by consolidation chemotherapy. The primary endpoint of the study was 1-year progression-free survival.Results. The study included 70 patients with GTD, 21 (30 %) patients received low-dose induction chemotherapy. In this group, more patients had ECOG performance status ≥2, clinically significant bleeding, or central nervous system metastases. With median follow-up of 54.6 months, 1-year progression-free survival was 81 % in the low-dose induction chemotherapy group and 90 % in the control group, the differences were not statistically significant (hazard ratio 1.63; 95 % confidence interval 0.46–5.80; p = 0.447). Complete β-hCG response was noted in 16 (77 %) patients in the lowdose induction group and 43 (88 %) patients in control group (p = 0.231). Three-year overall survival rates were 95 % and 98 %, respectively.Conclusion. The results of this retrospective study show no differences in survival of patients with high-risk and ultra-highrisk GTD receiving low-dose induction chemotherapy. In treatment of patients with high risks of complications due to tumor process and/or drug therapy, low-risk induction chemoterhapy should be considered as an option
Введение. Высокая чувствительность злокачественных трофобластических опухолей (ЗТО) к лекарственной терапии обусловливает большую степень курабельности пациенток с этой патологией, но быстрая реализация эффекта системной противоопухолевой терапии иногда приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений. Проведение «стабилизационных» низкодозовых курсов химиотерапии перед основным этапом лечения может снижать риски, однако влияние такого подхода на отдаленные результаты лечения изучено недостаточно. Проведен ретроспектив- ный анализ опыта специалистов Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Б лохина по лечению пациенток c ЗТО высокого и сверхвысокого риска формирования лекарственной резистентности с применением «стабилизационных» и полнодозовых курсов химиотерапии.Материалы и методы. В одноцентровое сравнительное ретроспективное исследование включены пациентки с ЗТ О высокого или сверхвысокого риска лекарственной резистентности, которым проводили первичное лечение в период с 2000 по 2023 г. Исключали пациенток с редкими подтипами ЗТО (опухоль плацентарного ложа, эпителиоидная трофобластическая опухоль) и ранее получавших какую-либо химиотерапию. Больные, которым до начала стандартной проводили «стабилизационные» курсы химиотерапии по схеме этопозид + цисплатин, были отнесены к изучаемой группе исследования. Контрольную группу составили получавшие только полнодозовую химиотерапию участницы. После завершения «стабилизационных» курсов пациенткам проводилась стандартная многокомпонентная химиотерапия до нормализации концентрации β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в плазме крови с последующей консолидацией. Первичной конечной точкой исследования была 1-летняя выживаемость без прогрессирования.Результаты. Из 70 пациенток с ЗТ О высокого риска резистентности 21 (30 %) получила «стабилизационную» химиотерапию. У большинства пациенток в этой группе, в отличие от контрольной, общий статус по шкале ECOG составил ≥2 баллов, отмечались клинически значимые кровотечения или метастатическое поражение центральной нервной системы. При медиане наблюдения 54,6 мес 1-летняя выживаемость без прогрессирования составила 81 % в группе «стабилизационной» химиотерапии и 90 % в группе контроля, различия не были статистически значимыми (отношение рисков 1,63, 95 % доверительный интервал 0,46–5,80; p = 0,447). Полный эффект химиотерапии в виде нормализации концентрации β-ХГЧ отмечен у 16 (77 %) и 43 (88 %) пациенток в группе «стабилизационной» химиотерапии и контрольной соответственно (p = 0,231). Медиана общей выживаемости не была достигнута ни в одной из групп пациенток, показатель 3-летней общей выживаемости составил 95 и 98 % соответственно.Заключение. Результаты проведенного ретроспективного исследования показали отсутствие статистически значимого влияния «стабилизационных» курсов химиотерапии на отдаленные результаты лечения пациенток с ЗТ О высокого и сверхвысокого риска лекарственной резистентности. Возможность проведения «стабилизационной» химиотерапии должна рассматриваться при лечении пациенток с повышенными рисками осложнений опухолевого процесса и/или лекарственной терапии.