Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press83310.17650/2949-5857-2025-15-3-36-45ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯMulticentral study for determining the significance of ultrasonic criteria for standardizing the risk of malignancy in superficial lymph nodesМногоцентровое исследование по определению значимости ультразвуковых критериев для стандартизации оценки риска злокачественности поверхностных лимфатических узловhttps://orcid.org/0000-0002-2421-9918VozgomentO. V.ВозгоментО. В.
Russian Federation

Build. 1, 2 / 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

16 Timur Frunze St., Moscow 119021

 

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1

119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16

https://orcid.org/0000-0002-3268-0982NadtochiyА. G.НадточийА. Г.
Russian Federation

16 Timur Frunze St., Moscow 119021

119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16

https://orcid.org/0000-0003-4503-950XFisenkoE. Р.ФисенкоЕ. П.
Russian Federation

2 Abrikosovskiy Ln., Moscow 119435

119435 Москва, Абрикосовский пер., 2

https://orcid.org/0000-0002-0345-3895ChigvintsevV. M.ЧигвинцевВ. М.
Russian Federation

82 Monastyrskaya St., Perm 614045

614045 Пермь, ул. Монастырская, 82

https://orcid.org/0000-0002-4245-687XKostrominaE. V.КостроминаЕ. В.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

2E Litovskaya St., Saint Petersburg 197022

70 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

197022 Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2Е

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

https://orcid.org/0000-0003-1508-203XKatrichA. N.КатричА. Н.
Russian Federation

167 May 1st St., Krasnodar 350086

4 Mitrofana Sedina St., Krasnodar 350063

350086 Краснодар, ул. 1‑го Мая, 167

350063 Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

https://orcid.org/0000-0002-6053-1466KhamzinaF. Т.ХамзинаФ. Т.
Russian Federation

36 Butlerovа St., Kazan 420012

18 Kremlyovskaya St., Kazan 420008

420012 Казань, ул. Бутлерова, 36

420008 Казань, ул. Кремлевская, 18, корп. 1

https://orcid.org/0000-0003-4742-9157GagonovaV. E.ГажоноваВ. Е.
Russian Federation

Build. 1А, 19 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359

15 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

https://orcid.org/0000-0002-6171-6796DanzanovaT. Yu.ДанзановаТ. Ю.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

Татьяна Юрьевна Данзанова

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

117513 Москва, ул. Островитянова, 1

danzanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7846-1788LepedatuP. I.ЛепэдатуП. И.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-1188-8872SenchaА. N.СенчаА. Н.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

4 Academician Oparin St., Moscow 117997

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

117997 Москва, ул. Академика Опарина, 4

PankovaE. A.ПанковаЕ. А.
Russian Federation

4 Vaitsekhovskiy St., Voronezh 394036

394036 Воронеж, ул. Вайцеховского, 4

https://orcid.org/0000-0002-0940-6491BuskoE. А.БуськоЕ. А.
Russian Federation

68 Leningradskaya St., Pesochnyy, Saint Petersburg 197758

7–9 Universitetskaya Naberezhnaya, Saint Petersburg 199034

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

https://orcid.org/0000-0001-5910-5892AllahverdievaG. F.АллахвердиеваГ. Ф.
Russian Federation

11 1st Uspenskoe Shosse, Lapino Village, Odintsovo Dst., Moscow Region 143081

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1‑е Успенское шоссе, 111

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииCentral Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Ministry of Health of RussiaФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РоссииCentral Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Ministry of Health of RussiaФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РоссииPetrovskiy National Research Center of SurgeryФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского»Federal Scientific Center for Medical and Preventive Technologies for Population Health Risk ManagementФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaSaint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииSaint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииA.M. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» Минздрава РоссииScientific Research Institute – S. V. Ochapovskiy Regional Clinical Hospital No. 1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского»Kuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииKazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииMedical and Sanitary Unit of Kazan Federal UniversityМедико-санитарная часть Казанского федерального университетаCentral State Medical Academy of the Office of the President of the Russian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами президента РФCentral Clinical Hospital with a Polyclinic, Administration of the President of the Russian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской ФедерацииN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииV.I. Kulakov National Medical Scientific Centre of Obstetrics, Gynecology and Perinatal Medicine, Ministry of Health of RussiaДПО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава РоссииVoronezh Regional Scientific and Clinical Oncology CenterБУЗ Воронежской области «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр»N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииSaint Petersburg State UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»Clinical Oncology Hospital “Lapino-2” of the Mother and Child Group of CompaniesКлинический онкологический госпиталь «Лапино-2» группы компаний «Мать и дитя»0309202515336450309202503092025Copyright ©; 2025, Vozgoment O.V., Nadtochiy А.G., Fisenko E.Р., Chigvintsev V.M., Kostromina E.V., Katrich A.N., Khamzina F.Т., Gagonova V.E., Danzanova T.Y., Lepedatu P.I., Sencha А.N., Pankova E.A., Busko E.А., Allahverdieva G.F.Copyright ©; 2025, Возгомент О.В., Надточий А.Г., Фисенко Е.П., Чигвинцев В.М., Костромина Е.В., Катрич А.Н., Хамзина Ф.Т., Гажонова В.Е., Данзанова Т.Ю., Лепэдату П.И., Сенча А.Н., Панкова Е.А., Бусько Е.А., Аллахвердиева Г.Ф.2025Vozgoment O.V., Nadtochiy А.G., Fisenko E.Р., Chigvintsev V.M., Kostromina E.V., Katrich A.N., Khamzina F.Т., Gagonova V.E., Danzanova T.Y., Lepedatu P.I., Sencha А.N., Pankova E.A., Busko E.А., Allahverdieva G.F.Возгомент О.В., Надточий А.Г., Фисенко Е.П., Чигвинцев В.М., Костромина Е.В., Катрич А.Н., Хамзина Ф.Т., Гажонова В.Е., Данзанова Т.Ю., Лепэдату П.И., Сенча А.Н., Панкова Е.А., Бусько Е.А., Аллахвердиева Г.Ф.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/833

Introduction. The study of lymphatic collectors state in oncological practice is important primarily for identification of prevalence of the pathological process. Various changes in the structure of the lymph nodes (LN) both in benign conditions and in cases of malignant lesions can have similar ultrasound (US) characteristics. The difficulty in interpreting US picture of LN is that there are no clear criteria for differentiation of these conditions. The proposed Russian project of Lymph-NodeRADS.RU classification presents a step-by-step assessment of U S characteristics of the LN by categories with mandatory consideration of the clinical history and the patient’s oncological history.Aim. To determine the most significant US criteria for a standardized analysis of risks for malignant pathology of the superficial LNs with subsequent distribution into types according to the Lymph-NodeRADS.RU.Materials and methods. A retrospective analysis of echograms of 246 surface LNs from 3 anatomical zones was performed: 155 head / neck, 56 axillary, 35 inguinal. Of these samples 71 were without and 175 were with malignant lesions. The presence and nature of 209 LN lesions were confirmed by morphological studies (cyto- or histological, including immunohistochemical assessments), of 37 – by clinical and laboratory parameters. The Random Forest machine learning method was used to determine significance of LN US parameters. The Mean Decline Accuracy criterion was used to quantify the effect of the traits.Results. There is no US sign indicating a malignant process in the LN with a probability of 100 %. The greatest significance for the diagnosis of LN malignant lesions is a set of criteria: irregular or rounded shape, roundness index, fuzziness and discontinuity of the border, angular contours, impaired differentiation of echostructure and the presence of pathological inclusions, peripheral or mixed types of blood flow. Stratification of the LN US criteria by Lymph- NodeRADS.RU classification types revealed risk of malignancy of categories 1 and 2 in 0 % of cases, category 3–45.1 %, category 4–85.3 %, category 5–96.6 %.Conclusions. For objective US assessment of surface LN, it is necessary to use a set of both qualitative and quantitative US characteristics. When employing the classification of Lymph-NodeRADS.RU it is necessary to take into account anamnestic and clinical data, especially in the case of a dubious US pattern of LN.

Изучение состояния лимфатических коллекторов в онкологической практике важно в первую очередь для выявления распространенности патологического процесса. Разнообразные изменения структуры лимфатических узлов (ЛУ) как при доброкачественных состояниях, так и в случаях злокачественного поражения могут иметь схожие ультразвуковые (УЗ ) характеристики. Сложность интерпретации УЗ -картины ЛУ заключается в том, что нет четких критериев дифференцировки этих состояний. В предложенном российском проекте классификацииLymph-NodeRADS.RU представлена ступенчатая оценка УЗ -характеристик ЛУ по категориям с обязательным учетом клинической картины и онкологического анамнеза пациента.Цель исследования – определить наиболее значимые УЗ -критерии для стандартизированного анализа рисков злокачественной патологии поверхностно расположенных ЛУ с последующим распределением на категории по классификации Lymph-NodeRADS.RUМатериалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эхограмм 246 поверхностных ЛУ 3 анатомических зон: 155 головных / шейных, 56 подмышечных, 35 паховых. Из них 175 со злокачественным поражением и 71 – без такового. Наличие и характер поражения 209 ЛУ подтверждены морфологическими исследованиями (цито- или гистологическая, в том числе иммуногистохимическая, оценка), 37 – по клинико-лабораторным показателям. Для определения значимости УЗ -параметров ЛУ применен метод машинного обучения Random Forest. Для количественной оценки влияния признаков использовали критерий Mean DecreaseAccuracy.Результаты. Нет УЗ -признака, указывающего на злокачественный процесс в ЛУ с вероятностью 100 %. Наибольшей значимостью для диагностики злокачественного поражения ЛУ обладает совокупность критериев: неправильная или округлая форма, индекс округлости, толщина коры, нечеткость и прерывистость границы, угловатые контуры, нарушение дифференцировки эхоструктуры и наличие патологических включений, периферический или смешанный тип кровотока. Стратификация УЗ -критериев ЛУ по категориям классификации Lymph-NodeRADS.RU показала риск злокачественности 1‑й и 2‑й категории 0 %, 3‑й – 45,1 %, 4‑й – 85,3 %, 5‑й – 96,6 %.Выводы. Для объективной УЗ -оценки поверхностных ЛУ необходимо использовать совокупность как качественных, так и количественных УЗ -характеристик. При работе с классификацией Lymph-NodeRADS.RU необходимо учитывать анамнестические и клинические данные, особенно в случае сомнительной УЗ -картины ЛУ.

lymph nodeultrasound examinationLymph-NodeRADS.RU classificationлимфатический узелультразвуковое исследованиеклассификация Lymph-NodeRADS.RUFisenko E.P., Allahverdieva G.F., Bulanov M.N. et al. Standardization of the protocol of superficial lymph node ultrasound. Consensus of experts of the Russian association of specialists of ultrasound in medicine (RASUDM). Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika = Ultrasound & Functional Diagnostics 2024;(4):115–31. (In Russ.). DOI: 10.24835/1607-0771-294Фисенко Е.П., Аллахвердиева Г.Ф., Буланов М.Н. и др. Стандартизация протокола ультразвукового исследования поверхностных лимфатических узлов. Консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Ультразвуковая и функциональная диагностика 2024;(4):115–31. DOI: 10.24835/1607-0771-294Kovrigina A.M. Morphological characteristics of reactive changes in lymph nodes. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical oncohematology 2009;2(4):297–305. (In Russ.).Ковригина А.М. Морфологическая характеристика реактивных изменений лимфоузлов. Клиническая онкогематология 2009;2(4):297–305.Fisherova D., Garganese G., Reina H. et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of lymph nodes: consensus opinion from the Vulvar International Tumor Analysis (VITA) group. Ultrasound Obstet Gynecol 2021;57(6):861–79. DOI: 10.1002/uog.23617Elsholtz F.H.J., Asbach P., Haas M. et al. Introducing the Node Reporting and Data System 1.0 (Node-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer. Eur Radiol 2021;31(8):6116–24. DOI: 10.1007/s00330-020-07572-4The project of the Russian Ultrasound Classification of superficial lymph nodes R-US-Lymph-RADS. Based on the materials of the All-Russian National Congress of Radiation Diagnosticians and Therapists “Radiology – 2024”. May 28–30, 2024, Moscow. MD-Onco 2024;4(4):20–31. (In Russ.). DOI: 10.17650/2782-3202-2024-4-4-20-31Проект российской ультразвуковой классификации поверхностных лимфатических узлов R-US-Lymph-RADS. По материалам Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология – 2024». 28–30 мая 2024 г., Москва. MD-Onco 2024;4(4):20–31. DOI: 10.17650/2782-3202-2024-4-4-20-31Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes. Eur J Radiol 2006;58(3):345–59. DOI: 10.1016/j.ejrad.2005.12.039Bedi D.G., Krishnamurthy R., Krishnamurthy S. et al. Cortical morphologic features of axillary lymph nodes as a predictor of metastasis in breast cancer: in vitro sonographic study. AJR Am J Roentgenol 2008;191(3):646–52. DOI: 10.2214/AJR.07.2460Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Multiparametric ultrasound diagnostics of altered lymph nodes in primary multiple malignant tumors, including breast cancer and lymphoma. Zlokachestvennye opukholi = Malignant tumors 2018;8(4):37–44 (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли 2018;8(4):37–44. DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44Zabolotskaya N.V. Ultrasound diagnostics of diseases of the lymphatic system. In: Practical guide to ultrasound diagnostics. General ultrasound diagnostics. 3rd ed. Ed.: V.V. Mit’kov. Moscow: VIDAR, 2019. Ch. 5. Pp. 557–590. (In Russ.).Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний лимфатической системы. В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 2019. Гл. 5. C. 557–590.Zhang M., Ahn R.W., Hayes J.C. et al. Axillary lymphadenopathy in the COVID-19 era: what the radiologist needs to know. Radiographics 2022;42(7):1897–911. DOI: 10.1148/rg.220045Baskin-Sr. G.D., Dyuik D.S., Levin R.E. Ultrasound examination and mapping of the lymph nodes of the neck. In: Ultrasound examination of the thyroid gland. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. Ch. 8. Pp. 181–213. (In Russ.).Бэскин-ст. Г.Д., Дюик Д.С., Левин Р.Э. Ультразвуковое исследование и картирование лимфатических узлов шеи. В кн.: Ультразвуковое исследование щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Гл. 8. C. 181–213.Ryu K.H., Lee K.H., Ryu J. et al. Cervical lymph node imaging reporting and data system for ultrasound of cervical lymphadenopathy: a pilot study. AJR Am J Roentgenol 2016;206(6):1286–91. DOI: 10.2214/AJR.15.15381