Background. Thoracoscopic approach was proved to be safe and effective for surgical treatment of patients with locally advanced lung cancer. However, the role of this approach in pneumonectomy has not been sufficiently studied which limits its use.
Aim. To develop and implement an original safe surgical technique of thoracoscopic multiport pneumonectomy and to compare immediate surgical outcomes of open surgery and thoracoscopic (both uniport and multiport) approaches.
Materials and methods. Retrospective analysis included data on patients who underwent open and thoracoscopic pneumectomy due to lung cancer between 2016 and 2023. Inclusion criteria were primary resectable lung cancer, age between 18 and 75 years, ECOG performance status 0–2. Study design involved an exploratory pilot study aimed at evaluation of immediate results of thoracoscopic pneumectomy and the rate of postoperative complications.
Results. A total of 100 patients were included in study, of which 51 underwent open pneumonectomy and 49 – minimally invasive pneumonectomy, including both uniport (n = 20) and multiport (n = 29) approaches. Between the groups of thoracoscopic and open pneumectomy no differences were found in the number of dissected lymph nodes (19.1 and 22.3, respectively; p = 0.06) and the rate of R0-resections (100 and 94.1 %; p = 0.226). Median operative time was 200 min with mean values of 211.9 min in the thoracoscopy group and 210.9 min in the open surgery group (p = 0.617). Operative time did not correlate with the side of surgical intervention (p = 0.312) or the type of surgical approach (p = 0.939). Thoracoscopic pneumonectomy was associated with lower average length of hospital stay (p = 0.086) and lower duration of postoperative opioid consumption (p = 0.001) compared to open surgery.
Conclusion. The obtained data show that thoracoscopic approach for pneumonectomy is equally effective as thoracotomy and decreases duration of postoperative in-hospital treatment and use of opioid analgesics. However, considering retrospective character of the study, further data validation in a prospective study is planned.
Введение. Применение торакоскопического доступа является эффективной и относительно безопасной опцией хирургического лечения пациентов с местно-распространенным раком легкого. В то же время роль данного подхода при выполнении пневмонэктомии изучена недостаточно, что ограничивает его широкое применение.
Цель исследования – разработать и внедрить в клиническую практику безопасную оригинальную хирургическую методику торакоскопической пневмонэктомии, провести сравнительный анализ непосредственных результатов открытой и торакоскопической (однопортовой и мультипортовой) пневмонэктомии.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены данные пациентов, перенесших открытую и торакоскопическую пневмонэктомию по поводу рака легкого в период с 2016 по 2023 г. Критериями включения служили наличие первичного резектабельного рака легкого, возраст пациентов от 18 до 75 лет и функциональный статус ECOG 0–2. Дизайн работы предполагает проведение поискового пилотного исследования, направленного на оценку непосредственных результатов выполнения торакоскопической пневмонэктомии и частоты развития послеоперационных осложнений.
Результаты. В анализ включены 100 пациентов, составивших группы открытой (n = 51) и торакоскопической (n = 49) пневмонэктомии, включая подгруппы мульти- (n = 20) и однопортового (n = 29) доступа. Между группами открытой и торакоскопической пневмонэктомии не выявлено достоверных различий по общему количеству удаленных лимфатических узлов (22,3 и 19,1 соответственно; p = 0,06) и частоте R0-резекций (94,1 и 100 % соответственно; p = 0,226). Медиана продолжительности операции в обеих группах составила 200 мин (p = 0,617), а средние показатели – 200 и 210,9 мин соответственно. Длительность операции не коррелировала со стороной вмешательства (p = 0,312) и видом хирургического доступа (p = 0,939). Применение торакоскопического доступа ассоциировалось с уменьшением длительности послеоперационного стационарного лечения (p = 0,086) и статистически значимым снижением срока применения наркотических анальгетиков (p = 0,001).
Заключение. Полученные данные говорят о том, что торакоскопический доступ для выполнения пневмонэктомии является равно эффективным подходом в сравнении с торакотомией, а также обеспечивает сокращение длительности послеоперационного стационарного лечения и применения наркотических анальгетиков. Тем не менее, учитывая ретроспективный характер работы, планируется дальнейшая валидация данных в проспективном исследовании.