Introduction. Differential diagnosis of indeterminate biliary strictures is necessary for adequate planning of the treatment, which affects prognosis and helps to avoid unnecessary surgical interventions in patients with benign biliary strictures. Despite technological advances, the diagnostic accuracy of methods for the diagnosis of malignant lesions remains insufficient.
Direct visualization of the biliary tree using peroral cholangioscopy may improve the ability to diagnose indeterminate biliary strictures.
Aim. To investigate sensitivity and specificity of peroral cholangioscopy in the diagnosis of indeterminate biliary strictures.
Materials and methods. A retrospective review of the patient database of the N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology was conducted for the period from January 2022 to May 2024. Twenty-seven patients with indeterminate bile duct strictures were included in the study. After direct visualisation of the bile duct system, macroscopic tissue changes were determined and samples were taken for biopsy with SpyBite (Boston Scientific, USA) forceps.
Results. SpyGlass (Boston Scientific, USA) visual impression accuracy was 87.6 %, sensitivity – 80.0 %, negative predictive value – 88.9 %, specificity and positive predictive value – 94.11 and 88.9 % respectively. SpyBite forceps biopsy results had a specificity and positive predictive value of 100 % but sensitivity and negative predictive value of 54.5 and 76.2 % respectively.
Conclusion. Peroral cholangioscopy is an effective option in the differential diagnosis of indeterminate biliary strictures.
Введение. Дифференциальная диагностика неопределенных билиарных стриктур необходима для адекватного планирования лечения, которое влияет на прогноз и помогает избежать ненужных хирургических вмешательств у пациентов с доброкачественными стриктурами. Несмотря на технический прогресс, диагностическая точность методов верификации злокачественных поражений желчных протоков остается недостаточной. Прямая визуализация билиарного дерева с помощью методики пероральной холангиоскопии может улучшить возможности диагностики неопределенных билиарных стриктур.
Цель исследования – изучение чувствительности и специфичности пероральной холангиоскопии в диагностике неопределенных билиарных стриктур.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный обзор базы данных Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина за период с января 2022 г. по май 2024 г. В исследование были включены 27 пациентов с неопределенными стриктурами желчных протоков и клинической картиной механической желтухи. После непосредственной визуализации протоковой системы определяли макроскопические изменения тканей в области стриктур, выполняли взятие фрагментов ткани (биопсию) с помощью щипцов SpyBite (Boston Scientific, США) с последующей морфологической верификацией патологии.
Результаты. Точность визуальной оценки видеохолангиоскопа SpyGlass (Boston Scientific, США) составила 87,6 %, чувствительность – 80,0 %, отрицательная прогностическая ценность – 88,9 %, специфичность и положительная прогностическая ценность – 94,11 и 88,9 % соответственно. Биопсия, выполненная с помощью щипцов SpyBite, имела специфичность и положительную прогностическую ценность 100 %, но чувствительность и отрицательную прогностическую ценность – 54,5 и 76,2 % соответственно.
Выводы. Пероральная холангиоскопия – эффективная опция в дифференциальной диагностике неопределенных билиарных стриктур.