Introduction. Stereotactic radiation therapy (SRT) for metastatic brain damage is one of the main methods that contribute to achieving local control (LC) over the metastatic focus. However, despite an extensive number of scientific publications, the most effective and safe treatment regimen, as well as the factors influencing the development of radionecrosis (RN), are still not fully determined.
Aim. To evaluate the toxicity and effectiveness of the SRT course in patients with metastatic brain damage.
Materials and methods. This retrospective single-center study included all patients who underwent SRT for brain metastases from 2020 to 2024. Inclusion criteria: the ability to analyze data from 6-month and 1-year LC. The primary endpoint of the study is the effect of clinical, radiological, radiobiological, and dosimetric parameters on the incidence of RN. Secondary endpoints: RN frequency index, indicators of 6-month and 1-year LC.
Results. 62 patients with a total of 97 metastatic foci were included in the study. According to the results of the study, the development of RN was detected in 12.9 % (n = 8) of patients. When recalculating the RN frequency (n = 8), based on the total number of irradiated foci (n = 97), the RN frequency was 8.2 %. No factors influencing the development of RN have been identified. 6-month and 1-year control over irradiated foci was achieved in 54.8 % (n = 34) and 38.7 % (n = 24) of patients. Similar LC indices, based on the total number of irradiated foci, were 53.6 % (n = 52) and 34 % (n = 33), respectively. According to the results of a single- and multifactorial analysis, systemic therapy after a course of SRT affected the 6-month LC index for irradiated foci (odds ratio 7.53; 95 % confidence interval 2.49–22.7; p < 0.01). This factor also significantly affected the 6-month LC in patients (p = 0.01). The conformity index had a significant effect (p = 0.02) on the same indicator for irradiated foci according to the results of a single-factor analysis, but had no effect when conducting a multifactorial analysis. At the same time, no factors affecting the 1-year LC index were identified for both patients and irradiated foci.
Conclusions. The results obtained reflect the low toxicity of the SRT course with insufficient LC values. In turn, systemic drug therapy can play an important role in achieving control over the irradiated focus. Such data can become the basis for further optimization of the SRT course in patients with brain metastases, as well as for conducting new scientific research in this field of radiation therapy.
Введение. Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) при метастатическом поражении головного мозга является одним из основных методов, способствующих достижению локального контроля (ЛК) над метастатическим очагом. Однако, несмотря на обширное количество научных публикаций, наиболее эффективный и безопасный режим СТЛТ, как и факторы, влияющие на развитие радионекроза (РН), все еще до конца не определены.
Цель исследования – оценка токсичности и эффективности курса СТЛТ у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.
Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое исследование включены все пациенты, которым с 2020 по 2024 г. был проведен курс СТЛТ на метастазы в головном мозге. Критерии включения: возможность проанализировать данные показателей 6-месячного и 1-летнего ЛК. Первичная конечная точка исследования – влияние клинических, рентгенологических, радиобиологических и дозиметрических показателей на показатель частоты развития РН. Вторичные конечные точки: показатель частоты развития РН, показатели 6-месячного и 1-летнего ЛК.
Результаты. В исследование были включены 62 пациента с суммарным количеством 97 метастатических очагов. По результатам исследования развитие РН было выявлено у 12,9 % (n = 8) пациентов. При пересчете частоты РН (n = 8), исходя из общего количества облученных очагов (n = 97), частота РН составила 8,2 %. Факторов, влияющих на развитие РН, не выявлено. Шестимесячный и 1-летний контроль над облученными очагами достигнут у 54,8 % (n = 34) и 38,7 % (n = 24) пациентов. Аналогичные показатели ЛК, исходя из общего количества облученных очагов, составили 53,6 % (n = 52) и 34 % (n = 33) соответственно. По результатам одно- и многофакторного анализа проведение системной терапии после курса СТЛТ влияло на показатель 6-месячного ЛК по облученным очагам (отношение шансов 7,53; 95 % доверительный интервал 2,49–22,7; p < 0,01). Данный фактор также достоверно влиял на 6-месячный ЛК у пациентов (p = 0,01). Индекс конформности достоверно влиял (p = 0,02) на аналогичный показатель облученных очагов по результатам однофакторного анализа, но не имел влияния при проведении многофакторного анализа. В то же время факторов, влияющих на показатель 1-летнего ЛК как у пациентов, так и по облученным очагам, не выявлено.
Выводы. Полученные результаты отражают низкую токсичность проведения курса СТЛТ при недостаточных показателях ЛК. Проведение системной лекарственной терапии может играть важную роль в достижении контроля над облученным очагом. Подобные данные могут стать основой для дальнейшей оптимизации проведения курса СТЛТ у пациентов с метастазами в головном мозге, а также для проведения новых научных исследований в этой области лучевой терапии.