Introduction. Pelvic side wall could be involved by tumor or desmoplastic reaction in patients with gynaecological pelvic malignancies and rectal cancer. Up until recently surgery was considered to have no prospects due to high frequency of palliative procedures and low survival rate.
Aim. To conduct a retrospective analysis of short- and long-term results in patients after laterally extended endopelvic resection.
Materials and methods. This study included consecutive patients between 2013 and 2023, who undergone laterally extended endopelvic resection at the Leningrad Regional Oncology Center named by L.D. Roman. Principal data were collected and classified. G. Vizzielli and R. Naik classification formed the grounds for surgery type selection. Procedure was considered to be radical with no signs of macro- and microscopic tumor presence in surgical margins.
Results. Over the 2013 to 2023 period 54 laterally extended endopelvic resections were performed. Of these, 50 (92.6 %) were woman and 4 (7.4 %) men. An R0 resection was performed in 44 (81 %) of 54 cases, postoperative morbidity was 67 % with 5,6 % mortality, and 5-year overall survival of 23 %. 5-year overall survival was reached only in patients with colorectal cancer (44 %) and uterus tumors (40 %). In case of palliative procedures (R1/R2 resection) overall survival was less than 3 years.
Conclusion. Clear resection margin was considered to be the crucial prognostic factor. An improvement of surgical techniques, an exploration of pelvic side wall structures, and sensible patient selection could improve short- and long-term outcomes in this complex group of patients.
Введение. Боковая стенка таза (БСТ) может вовлекаться в опухолевый или параканкрозный процесс у пациентов с первичными и рецидивными злокачественными заболеваниями женской репродуктивной системы и прямой кишки. До недавнего времени хирургическое лечение таких пациентов считалось бесперспективным в связи с высокой частотой нерадикальных операций и низкой выживаемостью.
Цель исследования – ретроспективный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов после расширенных латеральных резекций малого таза.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты, получавшие лечение в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере им. Л. Д. Романа в период с 2013 по 2023 г. Собраны основные характеристики. Для выбора объема оперативного вмешательства мы руководствовались типом поражения БСТ, который определяли по классификации G. Vizzielli и соавт. Операция считалась радикальной при отсутствии признаков микро- и макроскопических следов опухоли в краях резекции.
Результаты. В период с 2013 по 2023 г. было выполнено 54 латеральных резекций стенки таза, из них 50 (92,6 %) у женщин и 4 (7,4 %) у мужчин. В нашем исследовании у 44 (81 %) из 54 пациентов удалось выполнить радикальную операцию, при этом 5-летняя общая выживаемость составила 23 % с частотой послеоперационных осложнений 67 % и послеоперационной летальностью 5,6 %. Стоит отметить, что 5-летняя выживаемость достигнута только в группе пациентов с колоректальным раком (44 %) и опухолями тела матки (40 %). В случае нерадикальной операции (R1/R2-резекция) общая выживаемость не достигает 3 лет.
Заключение. Ключевым прогностическим фактором являлась радикальность выполненного вмешательства (R0-резекция). Совершенствование техник диссекции, изучение анатомии БСТ и тщательная селекция пациентов могут способствовать улучшению результатов лечения в этой сложной группе больных.