Introduction. Ovarian cancer is one of the leading causes of death from cancer of the female reproductive system. Despite the use of modern drugs, patient survival remains unsatisfactory. In this regard, it is necessary to expand the scope of surgical interventions in this category of patients, which is impossible without performing surgery on the small or large intestine.
Aim. To analyze the long-term results of cytoreductive surgery in patients with advanced ovarian cancer involving the small or large intestine in the tumor process.
Materials and methods. Our retrospective study included 105 patients with histologically verified ovarian cancer who were treated from 2005 to 2017 at N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, the operation of which was accompanied by resection of one or another part of the intestine.
Results. Complete cytoreductive surgery with bowel resection was performed in 39.5 % of cases in the group of patients after neoadjuvant chemotherapy and in 28.4 % of cases in the group of patients without preoperative treatment. There was a significant difference in the rates of non-optimal cytoreduction in the groups of patients with and without preoperative chemotherapy, which amounted to 23.7 and 43.3 %, respectively. When analyzing the long-term results of treatment without taking into account the timing of the operation, it was shown that in patients with complete, optimal and non-optimal cytoreduction, the median PFS was 24.8; 15.1, 11.4 months, the median overall survival was 63,0; 54.7; 36.2 months respectively. Survival analysis taking into account the volume and timing of the operation showed that the best PFS rates (33.9 months) were obtained when the operation was performed as сomplete cytoreduction and without previous drug treatment. A decrease in overall survival was demonstrated with increasing size of the residual tumor, regardless of the timing of the operation. When the operation was performed with no residual tumor in the primary and interval cytoreduction groups, the median life expectancy was 62.9 and 63.3 months, with a residual tumor size of less than 1 cm – 54.7 and 50.7 months, more than 1 cm – 37.6 and 34.9 months respectively.
Conclusion. Surgical treatment of patients with advanced ovarian cancer, aimed at the maximum possible removal of the tumor, is inextricably linked with resection parts, including primarily operations on the small or large intestine. Reducing the size of the residual tumor to achieve complete or optimal cytoreductive surgery, which required bowel resection, naturally increases overall survival rates, regardless of the timing of the surgical intervention.
Введение. Рак яичников (РЯ) занимает одно из ведущих мест среди причин смерти от онкологической патологии женской репродуктивной системы. Несмотря на применение современных лекарственных препаратов, выживаемость больных остается по‑прежнему неудовлетворительной. В связи с распространенностью опухолевого процесса необходимо расширение объемов хирургических вмешательств у этой категории пациенток, которое невозможно без выполнения операции на тонкой или толстой кишке.
Цель исследования – проанализировать отдаленные результаты циторедуктивных операций (ЦРО) у больных распространенным РЯ с вовлечением в опухолевый процесс различных отделов тонкой или толстой кишки.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 105 пациенток с гистологически верифицированным РЯ, получавших лечение с 2005 по 2017 г. в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России, операция у которых сопровождалась резекцией того или иного отдела кишки.
Результаты. Полная ЦРО с резекцией кишки была выполнена в 39,5 % случаев в группе больных после неоадъювантной химиотерапии и в 28,4 % случаев в группе больных без предоперационного лечения. Достоверно значимо различались показатели выполнения неоптимальных циторедукций в группах с предоперационной химиотерапией и без таковой, которые составили 23,7 и 43,3 % соответственно (р <0,05). При анализе отдаленных результатов лечения без учета сроков выполнения операции показано, что у больных с полной, оптимальной и неоптимальной циторедукцией медиана выживаемости без прогрессирования составила 24,8; 15,1; 11,4 мес, медиана общей выживаемости (ОВ) – 63,0; 54,7; 36,2 мес соответственно. Анализ выживаемости с учетом объемов и сроков выполненной операции показал, что лучшие показатели безрецидивной выживаемости (33,9 мес) получены при выполнении операции в полном объеме и без предшествующего лекарственного лечения. Продемонстрировано снижение ОВ с увеличением размера остаточной опухоли вне зависимости от сроков выполненной операции. При выполнении операции в полном объеме в группах первичной и интервальной циторедукции медиана продолжительности жизни составила 62,9 и 63,3 мес, с размером остаточной опухоли <1 см – 54,7 и 50,7 мес, >1 см – 37,6 и 34,9 мес соответственно.
Заключение. Хирургическое лечение больных распространенным РЯ, направленное на максимально возможное удаление опухоли, неразрывно связано с резекционными этапами, включающими прежде всего операции на тонкой или толстой кишке. Уменьшение размера остаточной опухоли для достижения полной или оптимальной ЦРО, потребовавшее выполнения резекции кишки, закономерно увеличивает показатели ОВ вне зависимости от сроков проведенного хирургического вмешательства.