Background. Retrorectal tumors are a rare group of tumors that can be benign or malignant in origin; in most cases, they are asymptomatic. They mainly arise in the presacral space, which is limited by Waldeyer’s fascia posteriorly, the rectal fascia proper anteriorly, the ureters and lateral ligaments of the rectum laterally, the levator ani muscles and coccyx inferiorly, and the transition of the pelvic peritoneum between the second and third sacral segments superiorly. Magnetic resonance imaging (MRI) is crucial for diagnosis and surgical planning. Most retrorectal tumors require surgical treatment without preoperative biopsy. Here, we present a case of a retrorectal cystic hamartoma that was treated with surgery.
Clinical case. Patient N., 45 years old, presented with suspected pelvic malformation. The patient reported experiencing pain in the sacrum area since May 2023, with no history of trauma. She sought medical help at a local polyclinic, where an ultrasound of the pelvic organs revealed a pelvic mass. The patient was then referred to an oncologist at the Multidisciplinary Clinical Medical Center “Medical City”. Physical examination showed no specific features, except upon rectal examination, where a non-displaced tumor measuring up to 2 cm was palpated along the posterior rectal wall. MRI of the pelvic organs confirmed the presence of a mass behind the lower ampullary rectum. Surgical treatment was subsequently performed, and the diagnosis of teratoma was confirmed through morphological and immunohistochemical studies.
Conclusion. Early comprehensive diagnostics and an experienced surgical team are key factors for successful treatment of patients with retrorectal tumors.
Актуальность. Ретроректальные опухоли – редкая группа опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения; в большинстве случаев они протекают бессимптомно, возникают главным образом в пресакральном пространстве, которое сзади ограничено фасцией Вальдейера, спереди – собственной фасцией прямой кишки, латерально – мочеточниками и боковыми связками прямой кишки, внизу – мышцами, поднимающими задний проход, копчиком и сверху – переходом тазовой брюшины между вторым и третьим крестцовыми сегментами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет огромное значение в диагностике и планировании хирургического вмешательства. Большинство ретроректальных опухолей требует оперативного лечения (без предоперационной биопсии). В статье представлен случай ретроректальной кистозной гамартомы, подвергнутой хирургическому вмешательству.
Клинический случай. Пациентка Н., 45 лет, обратилась с подозрением на образование в малом тазу. Из анамнеза заболевания: считает себя больной с мая 2023 г., когда появились боли в области крестца. Эпизод травмы отрицает. В дальнейшем обратилась в поликлинику по месту жительства, где было выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза (ОМТ) и выявлено образование в малом тазу. Пациентка была направлена на консультацию к хирургу-онкологу в Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Физикальный осмотр без особенностей, за исключением ректального осмотра: тонус сфинктера сохранен, сразу за сфинктером по задней стенке прямой кишки пальпируется несмещаемая опухоль до 2 см, которая отдавливает стенку прямой кишки. По данным МРТ ОМТ определяется образование позади нижнеампулярного отдела прямой кишки. В дальнейшем проведено хирургическое лечение. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз тератомы.
Заключение. Ранняя комплексная диагностика, опытная хирургическая команда – ключевые факторы для успешного лечения пациентов с ретроректальными опухолями.