Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press65310.17650/2949-5857-2023-13-4-11-16ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕInfluence of colorectal anastomotic leakage on time before the loop stoma closingВлияние несостоятельности колоректального анастомоза на сроки закрытия превентивной стомыhttps://orcid.org/0000-0001-7342-5753BalkarovA. A.БалкаровА. А.
Russian Federation

Artem Anatolyevich Balkarov

2 Salyama Adilya St., Moscow 123423

Артем Анатольевич Балкаров

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

balkarov10031992@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5655-6567AlekseevM. V.АлексеевМ. В.
Russian Federation

2 Salyama Adilya St., Moscow 123423

2/1 Barricadnaya St., Moscow 123995

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

123995 Москва, ул. Баррикадная, 2/1

https://orcid.org/0000-0002-3919-9067RybakovE. G.РыбаковЕ. Г.
Russian Federation

2 Salyama Adilya St., Moscow 123423

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

https://orcid.org/0000-0002-8480-9362ShelyginYu. A.ШелыгинЮ. А.
Russian Federation

2 Salyama Adilya St., Moscow 123423

2/1 Barricadnaya St., Moscow 123995

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

123995 Москва, ул. Баррикадная, 2/1

Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России0801202413411160401202404012024Copyright ©; 2024, Balkarov A.A., Alekseev M.V., Rybakov E.G., Shelygin Y.A.Copyright ©; 2024, Балкаров А.А., Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А.2024Balkarov A.A., Alekseev M.V., Rybakov E.G., Shelygin Y.A.Балкаров А.А., Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/653

Background. Important task is determining the long-term consequences of colorectal anastomotic leakage. Leakage with clinical manifestations leads to a higher frequency of local recurrences of rectal cancer and increases the severity of manifestations of low anterior resection syndrome. How does the leakage of colorectal anastomosis affect the period before the closure of loop stoma?

Aim. To determine the influence of anastomotic leakage on the term before closing the ileostomy.

Methods. In this retrospective incomparable study were included 618 patients with rectal cancer who had been underwent anterior or low anterior resection with formation colorectal anastomosis and loop stoma.

Results. Colorectal anastomotic leakage was detected in 86 from 618 patients (13.9 %). The loop stoma was closed in 513 from 618 (83 %) patients. The time to the preventive stoma closure in patients with anastomotic leakage was significantly higher than in patients without anastomotic leakage, p = 0.001. Reconstructive surgery in patients without anastomotic leakage was performed in 9 months after anterior resection. The median time before the stoma closure of patients with X – ray anastomosis leakage was 11 months, with clinical leakage – 17 months, p <0.001.

Conclusion. Colorectal anastomotic leakage statistically increases the term before ileostomy closure.

Введение. Определение отдаленных последствий несостоятельности колоректального анастомоза (НКА) является актуальной задачей. Известно, что клинически значимая несостоятельность приводит к большей частоте местных рецидивов рака прямой кишки и увеличивает выраженность клинических проявлений синдрома низкой передней резекции. Однако открытым остается вопрос – влияет ли несостоятельность на сроки выполнения восстановительных операций?

Цель исследования – установить степень влияния НКА на сроки закрытия превентивных стом (ПС).

Материалы и методы. В ретроспективное несравнительное исследование были включены 618 пациентов, прооперированных по поводу рака прямой кишки в объеме низкой передней резекции прямой кишки с формированием ПС.

Результаты. НКА выявлена у 86 (13,9 %) из 618 пациентов. у 513 (83 %) из 618 отключающая стома была закрыта. Сроки до закрытия ПС у пациентов с несостоятельностью анастомоза были статистически значимо выше, чем у пациентов без несостоятельности анастомоза, р = 0,001. Реконструктивно-восстановительная операция выполнялась у пациентов без несостоятельности анастомоза через 9 мес после передней резекции. у пациентов с рентгенологической несостоятельностью анастомоза медиана временного периода до закрытия стомы составила 11 мес, с клинической – 17 мес, р <0,001.

Заключение. Наличие НКА статистически значимо увеличивает сроки до закрытия ПС.

rectal canceranastomotic leakageclosure of loop ileostomyрак прямой кишкинесостоятельность анастомозазакрытие отключающей илеостомыJutesten H., Draus J., Frey J. el al. High risk of permanent stoma after anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer. Colorectal Dis 2019;21(2):174–82. DOI: 10.1111/codi.14469Kitaguchi D., Nishizawa Y., Sasaki T. et al. Recurrence of rectal anastomotic leakage following stoma closure: assessment of risk factors. Colorectal Dis 2019;21(11):1304–11. DOI: 10.1111/codi.14728Rahbari N.N., Weitz J., Hohenberger W. et al. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer. Surgery 2010;147(3):339–51. DOI: 10.1016/j.surg.2009.10.012Hain E., Maggiori L., Manceau G. et al. Persistent Asymptomatic Anastomotic Leakage After Laparoscopic Sphincter-Saving Surgery for Rectal Cancer: Can Diverting Stoma Be Reversed Safely at 6 Months? Dis Colon Rectum 2016;59(5):369–76. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000568Fayzulin R.I., Tarasov M.A., Ponomarenko A.A. et al. Does high ligation of the inferior mesenteric artery affect the results of surgery for rectal cancer? (a systematic review and meta-analysis). Koloproktologia = Coloproctology 2022;21(4):10–20. DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-4-10-20Файзулин Р.И., Тарасов М.А., Пономаренко А.А. и др. Влияет ли высокая перевязка нижней брыжеечной артерии на результаты хирургического лечения больных раком прямой кишки? (метаанализ и системный обзор литературы). Колопроктология 2022;21(4):10–20. DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-4-10-20Phan K., Oh L., Ctercteko G. et al. Does a stoma reduce the risk of anastomotic leak and need for re-operation following low anterior resection for rectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastrointest Oncol 2019;10(2):179–87. DOI: 10.21037/jgo.2018.11.07Tan W.S., Tang C.L., Shi L. Et al. Meta-analysis of defunctioning stomas in low anterior resection for rectal cancer. Br J Surg 2009;96(5):462–72. DOI: 10.1002/bjs.6594Keane C., Park J., Öberg S. et al. Functional outcomes from a randomized trial of early closure of temporary ileostomy after rectal excision for cancer. Br J Surg 2019;106(5):645–52. DOI: 10.1002/bjs.11092Artus A., Tabchouri N., Iskander O. et al. Long term outcome of anastomotic leakage in patients undergoing low anterior resection for rectal cancer. BMC Cancer 2020;20(1):780. DOI: 10.1186/s12885-020-07109-4Gessler B., Eriksson O., Angenete E. Diagnosis, treatment, and consequences of anastomotic leakage in colorectal surgery. Int J Colorectal Dis 2017;32(4):549–56. DOI: 10.1007/s00384-016-2744-xKhomyakov E.A., Nafedzov I.O., Fomenko O.Yu. et al. Risk factors for major low anterior resection syndrome: meta-analysis and systematic literature review. Russian Open Medical Journal 2021;10(1):113. DOI: 10.15275/rusomj.2021.0113Hüser N., Michalski C.W., Erkan M. et al. Systematic review and meta-analysis of the role of defunctioning stoma in low rectal cancer surgery. Ann Surg 2008;248(1):52–60. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318176bf65Shellito P.C. Complications of abdominal stoma surgery. Dis Colon Rectum 1998;41(12):1562–72. DOI: 10.1007/BF02237308Anaraki F., Vafaie M., Behboo R. et al. Quality of life outcomes in patients living with stoma. Indian J Palliat Care 2012;18(3): 176–80. DOI: 10.4103/0973-1075.105687Krishnamurty D.M., Blatnik J., Mutch M. Stoma Complications. Clin Colon Rectal Surg 2017;30(3):193–200. DOI: 10.1055/s-0037-1598160Serebriy A.B., Khomyakov E.A., Nafedzov I.O. et al. Quality of life after rectal cancer surgery (systematic review). Koloproktologia = Coloproctology 2021;20(1):59–67. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-59-67Серебрий А.Б., Хомяков Е.А., Нафедзов И.О. и др. Качество жизни больных после хирургического лечения рака прямой кишки (обзор литературы). Колопроктология 2021;20(1):59–67. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-59-67Den Dulk M., Smit M., Peeters K.C. et al. A multivariate analysis of limiting factors for stoma reversal in patients with rectal cancer entered into the total mesorectal excision (TME) trial: aretrospective study. Lancet Oncol 2007;8(4):297–303. DOI: 10.1016/S1470-2045(07)70047-5Nguyen T.H., Chokshi R.V. Low Anterior Resection Syndrome. Curr Gastroenterol Rep 2020;22(10):48. DOI: 10.1007/s11894-020-00785-zChow A., Tilney H.S., Paraskeva P. et al. The morbidity surrounding reversal of defunctioning ileostomies: a systematic review of 48 studies including 6,107 cases. Int J Colorectal Dis 2009;24(6):711–23. DOI: 10.1007/s00384-009-0660-z