Introduction. Pancreatic cancer is a disease with a severely unfavorable prognosis. In the majority of patients, tumors are initially unresectable. The most common complication of this pathology is chronic pain syndrome. The traditional method of its treatment is opioid analgesics. However, adverse effects of this treatment and negative effects on psychological and emotional state of the patients require the search for alternative methods of pain management, one of which is celiac plexus neurolysis.
Aim. To evaluate the effectiveness of celiac plexus neurolysis in patients with unresectable pancreatic cancer.
Materials and methods. The retrospective study included patients with unresectable pancreatic cancer complicated by chronic pain syndrome who underwent celiac plexus neurolysis between 2007 and 2010. The following parameters were evaluated: the effect of pain management according to the visual Analogue Scale (VAS), frequency in requirement for repeat neurolysis sessions, development of complications, as well as effectiveness and preservation of analgesic effect 8 weeks after the procedure (evaluated as preservation of significant difference compared to the baseline pain level per VAS). The quality of life of patients who underwent transcutaneous neurolysis was evaluated using the Russian version of the medical Outcomes Study-Short form-36 (MOS-Sf-36) questionnaire.
Results. The study included 12 patients. In 9 (75 %) patients, analgesic effect was observed after 1 neurolysis session. A repeat session was required for 3 (25 %) patients. Side effects of neurolysis were not observed in any of the patients. Evaluation of the quality of life was performed using the MOS-Sf-36 questionnaire. mean score of the general health scale prior to neurolysis was 41.6 ± 0.4; 1 month after the procedure it was significantly higher: 73.2 ± 0.6. On the men tal health scale, mean score after neurolysis increased from 34.8 ± 0.9 to 83.1 ± 0.9. Additionally, differences between values per the vAS scale before and after the procedure were statistically significant (р <0.01).
Conclusion. Our study confirmed the safety and effectiveness of different methods of neurolysis in treatment of chronic pain syndrome in patients with unresectable pancreatic cancer.
Введение. Рак поджелудочной железы – заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. у большинства пациентов исходно опухолевый процесс является нерезектабельным. К наиболее распространенным осложнениям данной патологии относится развитие хронического болевого синдрома. Классический метод его лечения при раке поджелудочной железы – использование опиоидных анальгетиков. Однако побочные эффекты такого лечения и негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов требуют поиска альтернативных методов обезболивания, одним из которых является нейролизис чревного сплетения.
Цель исследования – оценка эффективности нейролизиса чревного сплетения у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли пациенты с нерезектабельным раком поджелудочной железы, осложненным хроническим болевым синдромом, которым был выполнен нейролизис чревного сплетения в период с 2007 по 2010 г. Оценивали такие параметры, как эффект обезболивания по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), частота потребности в повторных сеансах нейролизиса, развития его осложнений, а также эффективность и сохранение анальгетического эффекта через 8 нед после процедуры (оценивали как сохранение достоверных различий по сравнению с исходным уровнем боли по ВАШ). Кaчество жизни больных, которым был проведен чрескожный нейролизис, оценивaли с помощью русской версии опрoсника medical Outcomes Study-Short form-36 (MOS-Sf-36).
Результаты. В исследование были включены 12 пациентов. у 9 (75 %) больных обезболивающий эффект наступил после 1-го сеанса нейролизиса. Его повторный сеанс потребовался 3 (25 %) пациентам. Побочных эффектов нейролизиса не отмечено ни у одного пациента. Проведена оценка кaчества жизни с помощью опросника MOS-Sf-36. было выявлено, что средний показатель по шкале «Физическое здoровье» до нейролизиса составил 41,6 ± 0,4; через 1 мес пoсле процедуры он стал значительно выше – 73,2 ± 0,6. По шкaле «Психологическое здоровье» средний покaзатель после нейролизиса вырос с 34,8 ± 0,9 до 83,1 ± 0,9. При этoм различия между знaчениями по шкале ВАШ до и после этой процедуры были статистически достoверны (р <0,01).
Заключение. Наше исследование подтвердило безопасность и эффективность различных методов нейролизиса в лечении хронического болевого синдрома у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы.