Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press6010.17650/2220-3478-2012-0-4-15-20REVIEWОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫColorectal cancer with synchronous distant metastases: rationale for cytoreductive surgery and its perspectives – a surgeons viewКолоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: обоснование циторедуктивных операций и перспективы – взгляд хирургаAliyevV. A.АлиевВ. А.
Russian Federation
afandi@inbox.ruBarsukovYu. A.БарсуковЮ. А.
Russian Federation
NikolayevA. V.НиколаевА.В. В.
Russian Federation
TamrazovR. I.ТамразовР. И.
Russian Federation
MamedliZ. Z.МамедлиЗ. З.
Russian Federation
AtroshchenkoA. O.АтрощенкоА. О.
Russian Federation
KuzmichevD. V.КузьмичевД. В.
Russian Federation
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва010320121415202802201528022015Copyright ©; 2012, Aliyev V.A., Barsukov Y.A., Nikolayev A.V., Tamrazov R.I., Mamedli Z.Z., Atroshchenko A.O., Kuzmichev D.V.Copyright ©; 2012, Алиев В.А., Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Мамедли З.З., Атрощенко А.О., Кузьмичев Д.В.2012Aliyev V.A., Barsukov Y.A., Nikolayev A.V., Tamrazov R.I., Mamedli Z.Z., Atroshchenko A.O., Kuzmichev D.V.Алиев В.А., Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Мамедли З.З., Атрощенко А.О., Кузьмичев Д.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/60

A rationale for cytoreductive surgery in colorectal cancer patients with multiple liver metastases is discussed in the article. Not only does it improve their quality of life and prevent life-threatening complications, but also facilitates further systemic treatment. Symptomatic surgery (colostomies and bypass surgery) does not improve treatment outcome independent from additional treatment. Our results demonstrate that chemotherapy with 2 or more active drugs after cytoreductive surgery significantly improves treatment results. Rationale for the use of chemoradiotherapy in rectal cancer patients with synchronous distant metastases is demonstrated in the article.

В статье показана целесообразность выполнения циторедуктивных операций у больных колоректальным раком даже с множественным билобарным поражением печени. Это не только улучшает качество жизни пациентов, избавляя их от тяжелых осложнений опухоли, но и обеспечивает возможность проведения системной химиотерапии. Выполнение симптоматических операций (колостомии и обходные анастомозы) не улучшает отдаленные результаты лечения этих больных независимо от дополнительного лечения. Анализ результатов нашего исследования показал эффективность проведения химиотерапевтического лечения комбинацией 2 и более препаратов после удаления первичного очага, что позволяет значительно продлить сроки жизни этих больных. В работе обосновано использование предоперационной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами.

metastatic colorectal cancerrectal cancercytoreductive surgerychemotherapyneoadjuvant treatmentR0 resectionметастатический колоректальный ракрак прямой кишкициторедуктивные операцииполихимиотерапиянеоадъювантное лечениеRO-резекции1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2011;22:3(85) (прил. 1).Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2011;22:3(85) (прил. 1).2. Барсуков Ю.А., Алиев В.А., Черкес В.Л. и др. Циторедуктивные операции при метастатическом колоректальном раке. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМНБарсуков Ю.А., Алиев В.А., Черкес В.Л. и др. Циторедуктивные операции при метастатическом колоректальном раке. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН2007;3:15–7.;3:15–7.3. Wittekind C., Compton C., Quirke P. et al. A uniform residual tumor (R) classification: integration of the R classification and the circumferential margin status. Cancer 2009;115(15):3483–8. doi: 10.1002/cncr.24320Wittekind C., Compton C., Quirke P. et al. A uniform residual tumor (R) classification: integration of the R classification and the circumferential margin status. Cancer 2009;115(15):3483–8. doi: 10.1002/cncr.243204. Кныш В.И. Рак прямой и ободочной кишки. М.: Медицина, 1997. С. 5, 259–263.Кныш В.И. Рак прямой и ободочной кишки. М.: Медицина, 1997. С. 5, 259–263.5. Переводчикова Н.И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. Человек и здоровье. М., 2000.Переводчикова Н.И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. Человек и здоровье. М., 2000.6. Патютко Ю.И., Чучуев Е.С., Подлужный Д.В. и др. Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень. Онкологическая колопроктология 2011;2:13–19.Патютко Ю.И., Чучуев Е.С., Подлужный Д.В. и др. Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень. Онкологическая колопроктология 2011;2:13–19.7. Tebbutt N.C., Norman A.R., Cunningham D. et al. Intestinal complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer and synchronous metastases. Ann Surg Oncol 2003;52(4):568–73;Tebbutt N.C., Norman A.R., Cunningham D. et al. Intestinal complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer and synchronous metastases. Ann Surg Oncol 2003;52(4):568–73;8. Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer with un-resectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg Oncol 2007;14(2):766–70.Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer with un-resectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg Oncol 2007;14(2):766–70.9. Scheer M.G.W., Sloots C.E.J., van der Wilt G.J. et al. Management of patients with asymptomatic colorectal cancer and synchronous irresectable metastases. Ann of Oncol 2008. Advance Access published July 28.Scheer M.G.W., Sloots C.E.J., van der Wilt G.J. et al. Management of patients with asymptomatic colorectal cancer and synchronous irresectable metastases. Ann of Oncol 2008. Advance Access published July 28.10. Scoggins C.R., Meszoely I.M., Blanke C.D. et al. Nonoperative management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease. Ann Surg Oncol 1999;6(7):651–7.Scoggins C.R., Meszoely I.M., Blanke C.D. et al. Nonoperative management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease. Ann Surg Oncol 1999;6(7):651–7.11. Naredi P. Databases of hepatic resection for metastatic colorectal cancer--useful aidsNaredi P. Databases of hepatic resection for metastatic colorectal cancer--useful aidsfor clinical decision-making. Surg Oncol 2008 Jul;17(1):15–6. Epub 2008 Jan 9.12. Nash G.M., Saltz L.B., Kemeny N.E. et al. Radical resection of rectal cancer primary tumor provides effective local therapy in patients with stage IV disease. Ann Surg Oncol 2002 Dec;9(10):954–60.Nash G.M., Saltz L.B., Kemeny N.E. et al. Radical resection of rectal cancer primary tumor provides effective local therapy in patients with stage IV disease. Ann Surg Oncol 2002 Dec;9(10):954–60.13. Ruo L., DeMatteo R.P., Blumgart L.H. The role of adjuvant therapy after liver resection for colorectal cancer metastases. Clin Colorectal Cancer 2001 Nov;1(3):154–66; discussion 167–8.Ruo L., DeMatteo R.P., Blumgart L.H. The role of adjuvant therapy after liver resection for colorectal cancer metastases. Clin Colorectal Cancer 2001 Nov;1(3):154–66; discussion 167–8.14. Galizia G., Lieto E., Orditura M. et al. First-line chemotherapy vs bowel tumor resection plus chemotherapy for patients with unresectable synchronous colorectal hepatic metastases. Arch Surg 2008 Apr;143(4):352–8; discussion 358.Galizia G., Lieto E., Orditura M. et al. First-line chemotherapy vs bowel tumor resection plus chemotherapy for patients with unresectable synchronous colorectal hepatic metastases. Arch Surg 2008 Apr;143(4):352–8; discussion 358.15. Tveit K.M., Guren T., Glimelius B. et al. Phase III trial of cetuximab with continuousTveit K.M., Guren T., Glimelius B. et al. Phase III trial of cetuximab with continuousor intermittent fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (Nordic FLOX) versus FLOX alone in first-line treatment of metastatic colorectal cancer: the NORDIC-VII study. J Clin Oncol 2012 May 20; 30(15):1755–62. Epub 2012 Apr 2.16. Maughan T.S., Adams R.A., Smith C.G. et al. Addition of cetuximab to oxaliplatin-based first-line combination chemotherapy for treatment of advanced colorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet 2011 Jun 18;377(9783):2103–14. Epub 2011 Jun 5.Maughan T.S., Adams R.A., Smith C.G. et al. Addition of cetuximab to oxaliplatin-based first-line combination chemotherapy for treatment of advanced colorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet 2011 Jun 18;377(9783):2103–14. Epub 2011 Jun 5.17. Савина И.А, Моисеенко В.М., Васильев С.В., Симонов Н.Н. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами послеСавина И.А, Моисеенко В.М., Васильев С.В., Симонов Н.Н. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами послеопераций различного объема. Вопросы онкологии 2003;49(3):340–5.18. van Dijk T.H. et al. Short-course radiation therapy, neoadjuvant bevacizumab, capecitabine and oxaliplatin, and radical resection of primary tumour and metastases in primary stage IV rectal cancer. Ann of Oncol 2010;21(suppl 1) post 98, p. 51.van Dijk T.H. et al. Short-course radiation therapy, neoadjuvant bevacizumab, capecitabine and oxaliplatin, and radical resection of primary tumour and metastases in primary stage IV rectal cancer. Ann of Oncol 2010;21(suppl 1) post 98, p. 51.19. Suarez J. et al. Chemotherapy vs chemoradiotherapy as neoadjuvant treatment for metastatic rectal cancer: a study of local control. Ann of Oncol 2010;21(suppl 1) post 85, p. 46.Suarez J. et al. Chemotherapy vs chemoradiotherapy as neoadjuvant treatment for metastatic rectal cancer: a study of local control. Ann of Oncol 2010;21(suppl 1) post 85, p. 46.20. Бохман Я.В, Лившиц М.А., Винокуров В.Л. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб.: Гиппократ, 1993. С. 18.Бохман Я.В, Лившиц М.А., Винокуров В.Л. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб.: Гиппократ, 1993. С. 18.21. Adam R. The importance of visceral metastasectomy in colorectal cancer. AnnAdam R. The importance of visceral metastasectomy in colorectal cancer. AnnOncol 2000;11:29–36.22. Poston G. Overview of colorectal cancer with synchronous liver metastases: whatPoston G. Overview of colorectal cancer with synchronous liver metastases: whatorder of treatment. 14th Congress of the ESSO Hague, Netherlands. Eur J Surg Oncol 2008;9(poster 175):1040.23. Секачева М.И., Полищук Л.О., Багмет Н.Н., Скипенко О.Г. Результаты хирургического лечения метастатического колоректального рака после проведенияСекачева М.И., Полищук Л.О., Багмет Н.Н., Скипенко О.Г. Результаты хирургического лечения метастатического колоректального рака после проведениялекарственной терапии с добавлением бевацизумаба. Современная онкология2012;2(14):38.;2(14):38.24. Вашакмадзе Л.А., Сидоров Д.В., Трахтенберг А.Х. и др. ЦиторедуктивныеВашакмадзе Л.А., Сидоров Д.В., Трахтенберг А.Х. и др. Циторедуктивныеоперации в лечении метастатического колоректального рака. МатериалыVI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. С. 279–280.25. Симонов Н.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличииСимонов Н.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличииотдаленных метастазов. Практическая онкология 2002;2(3):130–3.26. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Николаев А.В. и др. КомбинированноеБарсуков Ю.А., Ткачев С.И., Николаев А.В. и др. Комбинированноеи комплексное лечение рака прямой кишки. Методические рекомендации.М.: Изд. группа РОНЦ, 2011.27. Бердов Б.А., Почуев Т.П. Роль лучевой терапии в лечении первичной опухоли у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.Бердов Б.А., Почуев Т.П. Роль лучевой терапии в лечении первичной опухоли у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, 2008. С. 503.