Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press56810.17650/2686-9594-2022-12-4-19-25ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕShort-term and long-term outcomes of repeated surgeries for lung metastasesНепосредственные и отдаленные результаты повторных операций по поводу метастазов злокачественных новообразований в легкихAkhmedovB. B.АхмедовБ. Б.
Russian Federation

Bahrom Bakhtierovich Akhmedov 

115478, Moscow, Kashirskoe Shosse, 24

 Бахром Бахтиерович Ахмедов

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

abb_onc@mail.ruN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России2012202212419252012202220122022Copyright ©; 2022, ABV-pressCopyright ©; 2022, АБВ-пресс2022ABV-pressАБВ-прессhttps://onco-surgery.info/jour/about/editorialPolicieshttps://onco-surgery.info/jour/article/view/568

Background. There is still no consensus on the feasibility of repeated surgeries for lung metastases.Aim. To compare the short-term and long-term outcomes of primary and repeated surgeries for lung metastases.Materials and methods. This retrospective study included patients with lung metastases from colorectal cancer, germ cell tumors, renal cell carcinoma, osteogenic sarcomas, and soft tissue sarcomas operated on in N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology between 1997 and 2017. Overall survival and the incidence of postoperative complications (Clavien–Dindo classification) were the main parameters evaluated.Results. We identified 613 patients who had undergone resection of lung metastases; of them, 65 patients (10.6) had had repeated surgeries for lung metastases. R0 resection was the only prognostic factor for overall survival in patients with repeated surgeries for lung metastases (hazard ratio 7.691; 95 % confidence interval 3.163–18.702; р <0.001). Postoperative complications were observed in 48 patients after primary surgeries (7.8 %) and 11 patients after repeated surgeries (16.9 %) (р = 0.02). Five patients after primary surgeries (0.8 %) and 2 patients after secondary surgeries (3.1 %) died (р = 0.139). R0 resections were achieved in 576 (94 %) and 57 (87.7 %) patients after primary and secondary surgeries, respectively (р = 0.065). The five-year overall survival rate was 61.2 % after primary surgery and 53 % after repeated surgery (р = 0.91).Conclusions. Repeated surgeries for resectable lung metastases ensure long-term outcomes comparable to those after primary operations. Repeated surgeries are associated with an increased risk of postoperative complications, but not postoperative mortality

Введение. Отсутствует консенсус относительно оправданности повторных операций по поводу метастазов злокачественных новообразований в легких.Цель исследования – сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов после первичных и повторных резекций легких, выполненных по поводу их метастатического поражения.Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, которым выполняли удаление метастазов в легких в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в период с 1997 по 2017 г. В анализ включались пациенты с метастазами колоректального рака, герминогенных опухолей, рака почки, остеогенных сарком и сарком мягких тканей. Основными оцениваемыми параметрами были общая выживаемость и частота послеоперационных осложнений (Clavien–Dindo).Результаты. В архиве клиники были идентифицированы данные 613 пациентов, которым была выполнена резекция метастазов в легких, из них 65 (10,6 %) пациентам были выполнены повторные операции по поводу метастазов злокачественных новообразований в легких. Единственным прогностическим критерием общей выживаемости для повторных операций по поводу метастазов в легких было их удаление в объеме R0: отношение рисков 7,691; 95 % доверительный интервал 3,163–18,702; р <0,001. Послеоперационные осложнения развились у 48 (7,8 %) больных после первичных операций и у 11 (16,9 %) – после повторных (р = 0,02). Послеоперационная летальность отмечена у 5 (0,8 %) и 2 (3,1 %) пациентов соответственно (р = 0,139). Частота R0-резекций составила 576 (94 %) и 57 (87,7 %) соответственно (р = 0,065). Пятилетняя общая выживаемость составила 53 % у пациентов, которым было выполнено повторное удаление метастазов, и 61,2 % у пациентов, оперированных однократно (р = 0,91).Выводы. Повторное удаление резектабельных метастазов злокачественных новообразований в легких позволяет добиться отдаленных результатов, сопоставимых с таковыми при первичном лечении. Выполнение повторных операций связано с повышенным риском развития послеоперационных осложнений, но не послеоперационной летальности.

lung metastasesrepeated surgeriessurgical treatmentpostoperative complicationsметастазы в легкихповторные операциихирургическое лечениепослеоперационные осложнения1. Welter S., Jacobs J., Krbek T. et al. Long-term survival after repeated resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Ann Thorac Surg 2007;84(1):203–10. DOI:10.1016/j.athoracsur.2007.03.028Welter S., Jacobs J., Krbek T. et al. Long-term survival after repeated resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Ann Thorac Surg 2007;84(1):203–10. DOI:10.1016/j.athoracsur.2007.03.0282. Kim A.W., Penfield Faber L., Warrenet W.H. et al. Repeat pulmonary resection for metachronous colorectal carcinoma is beneficial. Surgery 2008;144(4):712–7; discussion 717–8.Kim A.W., Penfield Faber L., Warrenet W.H. et al. Repeat pulmonary resection for metachronous colorectal carcinoma is beneficial. Surgery 2008;144(4):712–7; discussion 717–8.3. Jungraithmayr W., Hasse J., Stoelben E. Completion pneumonectomy for lung metastases. Eur J Surg Oncol 2004;30(10):1113–7. DOI:10.1016/j.ejso.2004.07.002Jungraithmayr W., Hasse J., Stoelben E. Completion pneumonectomy for lung metastases. Eur J Surg Oncol 2004;30(10):1113–7. DOI:10.1016/j.ejso.2004.07.0024. Hachimaru A., Maeda R., Suda T., Takagi Y. Repeat pulmonary resection for recurrent lung metastases from colorectal cancer: an analysis of prognostic factors. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016;22(6):826–30. DOI:10.1093/icvts/ivv382Hachimaru A., Maeda R., Suda T., Takagi Y. Repeat pulmonary resection for recurrent lung metastases from colorectal cancer: an analysis of prognostic factors. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016;22(6):826–30. DOI:10.1093/icvts/ivv3825. Treasure T., Fiorentino F., Scarci M. et al. Pulmonary metastasectomy for sarcoma: a systematic review of reported outcomes in the context of Thames Cancer Registry data. BMJ Open 2012;2(5):e001736. DOI:10.1136/bmjopen-2012-001736Treasure T., Fiorentino F., Scarci M. et al. Pulmonary metastasectomy for sarcoma: a systematic review of reported outcomes in the context of Thames Cancer Registry data. BMJ Open 2012;2(5):e001736. DOI:10.1136/bmjopen-2012-0017366. Fiorentino F., Hunt I., Teoh K. et al. Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: a systematic review and quantitative synthesis. J R Soc Med 2010;103(2):60–6. DOI:10.1258/jrsm.2009.090299Fiorentino F., Hunt I., Teoh K. et al. Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: a systematic review and quantitative synthesis. J R Soc Med 2010;103(2):60–6. DOI:10.1258/jrsm.2009.0902997. Treasure T., Mineo T., Ambrogi V., Fiorentino F. Survival is higher after repeat lung metastasectomy than after a first metastasectomy: too good to be true? J Thorac Cardiovasc Surg 2015;149(5):1249–52. DOI:10.1016/j.jtcvs.2015.01.067Treasure T., Mineo T., Ambrogi V., Fiorentino F. Survival is higher after repeat lung metastasectomy than after a first metastasectomy: too good to be true? J Thorac Cardiovasc Surg 2015;149(5):1249–52. DOI:10.1016/j.jtcvs.2015.01.0678. Chudgar N.P., Brennan M., Tan K.S. et al. Is repeat pulmonary metastasectomy indicated for soft tissue sarcoma? Ann Thorac Surg 2017;104(6):1837–45. DOI:10.1016/j.athoracsur.2017.07.024Chudgar N.P., Brennan M., Tan K.S. et al. Is repeat pulmonary metastasectomy indicated for soft tissue sarcoma? Ann Thorac Surg 2017;104(6):1837–45. DOI:10.1016/j.athoracsur.2017.07.0249. Toussi M.S., Bagheri R., Dayani M. et al. Pulmonary metastasectomy and repeat metastasectomy for soft-tissue sarcoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2013;21(4):437–42.Toussi M.S., Bagheri R., Dayani M. et al. Pulmonary metastasectomy and repeat metastasectomy for soft-tissue sarcoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2013;21(4):437–42.10. Chen F., Sakai H., Miyahara R. et al. Repeat resection of pulmonary metastasis is beneficial for patients with colorectal carcinoma. World J Surg 2010;34(10):2373–8.Chen F., Sakai H., Miyahara R. et al. Repeat resection of pulmonary metastasis is beneficial for patients with colorectal carcinoma. World J Surg 2010;34(10):2373–8.11. Sponholz S., Schirren M., Baldes N. et al. Repeat resection for recurrent pulmonary metastasis of colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 2017;402(1):77–85. DOI:10.1007/s00423-016-1547-4Sponholz S., Schirren M., Baldes N. et al. Repeat resection for recurrent pulmonary metastasis of colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 2017;402(1):77–85. DOI:10.1007/s00423-016-1547-412. Menna C., Berardi G., Tierno S. et al. Do repeated operations for recurrent colorectal lung metastases result in improved survival? Ann Thorac Surg 2018;106(2):421–7.Menna C., Berardi G., Tierno S. et al. Do repeated operations for recurrent colorectal lung metastases result in improved survival? Ann Thorac Surg 2018;106(2):421–7.13. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205.14. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M. et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187–96. DOI:10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M. et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187–96. DOI:10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2