Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press56710.17650/2686-9594-2022-12-4-11-18ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕThe optimal surgical volume for anorectal melanoma: a retrospective analysis of the Russian Colorectal Cancer Society registryВыбор оптимального объема хирургического лечения при аноректальной меланоме: ретроспективный анализ реестра Российского общества специалистов по колоректальному ракуhttps://orcid.org/0000-0002-9303-8379GordeevS. S.ГордеевС. С.
Russian Federation

Sergey Sergeevich Gordeev

115478, Moscow, Kashirskoe Shosse, 24

Сергей Сергеевич Гордеев

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

ss.netoncology@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3919-9067RybakovE. G.РыбаковЕ. Г.
Russian Federation

123423, Moscow, Salyama Adilya St., 2

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

КаrachunA. M.КарачунА. М.
Russian Federation

197758, Saint Petersburg, Pesochnyy Settlement, Leningradskaya St., 68

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

КaushanskiyV. B.КаушанскийВ. Б.
Russian Federation

350040, Krasnodar, Dimitrova St., 146

350040 Краснодар, ул. Димитрова, 146

TsapkoK. A.ЦапкоК. А.
Russian Federation

123423, Moscow, Salyama Adilya St., 2

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, 2

SamsonovD. V.СамсоновД. В.
Russian Federation

197758, Saint Petersburg, Pesochnyy Settlement, Leningradskaya St., 68

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

https://orcid.org/0000-0002-9289-1247МаmedliZ. Z.МамедлиЗ. З.
Russian Federation

115478, Moscow, Kashirskoe Shosse, 24

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-0493-1166StilidiI. S.СтилидиИ. С.
Russian Federation

115478, Moscow, Kashirskoe Shosse, 24

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииA.N. Ryzhikh State Scientific Center of Coloproctology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииN.N. Petrov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииClinical Oncological Dispensary No. 1, Ministry of Health of the Krasnodar RegionГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерства здравоохранения Краснодарского края2012202212411182012202220122022Copyright ©; 2022, ABV-pressCopyright ©; 2022, АБВ-пресс2022ABV-pressАБВ-прессhttps://onco-surgery.info/jour/about/editorialPolicieshttps://onco-surgery.info/jour/article/view/567

Background. Anorectal melanoma is a rare malignancy without established standard treatment.Aim. To analyse the Russian Colorectal Cancer Society melanoma registry and to assess optimal surgery with regard to the extent of the disease.Materials and methods. A retrospective analysis of the Russian Colorectal Cancer Society registry was carried out during 2000–2020. Patients with cutaneous melanoma colonic metastases as well as patients with less than 6 months follow-up were excluded. Basic patient group characteristics, overall and disease-free survival (were analyzed depending on disease stage (by A. Stefanou) and surgery type.Results. 16 patients had stage I–IIA, 24 – stage IIB, 29 patients – stage III and 24 patients – stage IV disease. Wide local excision was performed in 15 (93.8 %) patients with stage I–IIA, 15 (62.5 %) patients with stage IIB, 2 (6.9 %) patients with stage III, and 8 (33.3 %) patients with stage IV disease. Abdomino-perineal excision (APE) was performed in 0 patients with stage I–IIA, 7 (29.2 %) patients with stage IIB, 22 (75.9 %) patients with stage III, and 7 (29.2 %) patients with stage IV disease. 2-year overall survival was 74.5 % in stage I–IIA, 49.4 % in stage IIB, 64.3 % in stage III, and 10.4 % in stage IV disease; 2-year disease-free survival was 67 %, 23,4 %, 34,1 % in stage I–IIA, IIB, III disease accordingly. Median overall survival was 17.8 months, 38.3 months and 27.9 months for non-surgical treatment, wide local excision and APR in non-metastatic patients accordingly. Median disease-free survival was 6.0 months, 14.1 months and 12.0 months for non-surgical treatment, wide local excision and APR in non-metastatic patients accordingly.Conclusions. APR should be considered in patients with stage IIB and stage III (by A. Stefanou) anorectal melanoma. Wide local excision is the preferred treatment in other patients.

Введение. Аноректальная меланома – редкое злокачественное новообразование, для которого отсутствуют общепринятые стандарты лечения.Цель исследования – анализ данных реестра редких заболеваний Российского общества специалистов по колоректальному раку по аноректальной меланоме и оценка оптимальной тактики лечения при различной степени распространенности заболевания.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ реестра аноректальных меланом Российского общества специалистов по колоректальному раку за 2000–2020 гг. Из анализа исключали пациентов с метастазами меланомы кожи в толстую кишку, пациентов, прослеженных <6 мес. Анализировали основные клинические характеристики, характер метастазирования при различных стадиях, общую и безрецидивную выживаемость в зависимости от стадии по A. Stefanou и вида хирургического лечения.Результаты. В исследуемой группе было 16 пациентов с I–IIA стадией, 24 пациента с IIB стадией, 29 пациентов с III стадией и 24 пациента с IV стадией. Трансанальное иссечение было выполнено 15 (93,8 %) пациентам с I–IIA стадией, 15 (62,5 %) пациентам с IIB стадией, 2 (6,9 %) пациентам с III стадией и 8 (33,3 %) пациентам с IV стадией. Брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ) прямой кишки была выполнена 7 (29,2 %) пациентам с IIB стадией, 22 (75,9 %) пациентам с III стадией, 7 (29,2 %) пациентам с IV стадией и не была выполнена ни одному из пациентов с I–IIA стадией. Двухлетняя общая выживаемость составила 74,5; 49,4; 64,3 и 10,4 % при I–IIA, IIB, III и IV стадии соответственно, 2-летняя БРВ – 67,0; 23,4 и 34,1 % при I–IIA, IIB и III стадии соответственно. Медиана общей выживаемости при неметастатических случаях составила 17,8; 38,3 и 27,9 мес для нехирургического лечения, трансанального иссечения и БПЭ прямой кишки соответственно, медиана безрецидивной выживаемости – 6,0; 14,1 и 12,0 мес.Выводы. Выполнение БПЭ прямой кишки следует рассматривать у пациентов с IIB и III стадиями аноректальной меланомы по A. Stefanou. У остальных пациентов при технической возможности следует выполнять трансанальное иссечение.

anorectal melanomaanal melanomarectal melanomawide local excisionabdominoperineal excisionаноректальная меланомамеланома анального каналамеланома прямой кишкитрансанальное иссечениебрюшно-промежностная экстирпация прямой кишки1. Cheung M.C., Perez E.A., Molina M. et al. Defining the role of surgery for primary gastrointestinal tract melanoma. J Gastrointest Surg 2008;12(4):731–8. DOI:10.1007/s11605-007-0417-3Cheung M.C., Perez E.A., Molina M. et al. Defining the role of surgery for primary gastrointestinal tract melanoma. J Gastrointest Surg 2008;12(4):731–8. DOI:10.1007/s11605-007-0417-32. Newell F., Kong Y., Wilmott J. et al. Whole-genome landscape of mucosal melanoma reveals diverse drivers and therapeutic targets. Nat Commun 2019;10(1):3163. DOI:10.1038/s41467-019-11107-xNewell F., Kong Y., Wilmott J. et al. Whole-genome landscape of mucosal melanoma reveals diverse drivers and therapeutic targets. Nat Commun 2019;10(1):3163. DOI:10.1038/s41467-019-11107-x3. Yde S.S., Sjoegren P., Heje M., Stolle L. Mucosal melanoma: a literature review. Curr Oncol Rep 2018;20(3):28. DOI:10.1007/s11912-018-0675-0Yde S.S., Sjoegren P., Heje M., Stolle L. Mucosal melanoma: a literature review. Curr Oncol Rep 2018;20(3):28. DOI:10.1007/s11912-018-0675-04. Stefanou A., Nalamati S.P. Anorectal melanoma. Clin Colon Rectal Surg 2011;24(3):171–6.Stefanou A., Nalamati S.P. Anorectal melanoma. Clin Colon Rectal Surg 2011;24(3):171–6.5. Jutten E., Kruijff S., Francken A. et al. Survival following surgical treatment for anorectal melanoma seems similar for local excision and extensive resection regardless of nodal involvement. Surg Oncol 2021;37:101558. DOI:10.1016/j.suronc.2021.101558Jutten E., Kruijff S., Francken A. et al. Survival following surgical treatment for anorectal melanoma seems similar for local excision and extensive resection regardless of nodal involvement. Surg Oncol 2021;37:101558. DOI:10.1016/j.suronc.2021.1015586. Chen H., Cai Y., Liu Y. et al. Incidence, surgical treatment, and prognosis of anorectal melanoma from 1973 to 2011: a populationbased SEER analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(7):e2770.Chen H., Cai Y., Liu Y. et al. Incidence, surgical treatment, and prognosis of anorectal melanoma from 1973 to 2011: a populationbased SEER analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(7):e2770.7. Jutten E., Kruijff S., Francken A.B. et al. Surgical treatment of anorectal melanoma: a systematic review and meta-analysis. BJS Open 2021;5(6):zrab107. DOI:10.1093/bjsopen/zrab107Jutten E., Kruijff S., Francken A.B. et al. Surgical treatment of anorectal melanoma: a systematic review and meta-analysis. BJS Open 2021;5(6):zrab107. DOI:10.1093/bjsopen/zrab1078. Menon H., Patel R., Cushman T. et al. Management and outcomes of primary anorectal melanoma in the United States. Future Oncol 2020;16(8):329–38.Menon H., Patel R., Cushman T. et al. Management and outcomes of primary anorectal melanoma in the United States. Future Oncol 2020;16(8):329–38.9. Ogata D., Tsutsui K., Namikawa K. et al. Treatment outcomes and prognostic factors in 47 patients with primary anorectal malignant melanoma in the immune therapy era. J Cancer Res Clin Oncol 2022. DOI:10.1007/s00432-022-03933-2Ogata D., Tsutsui K., Namikawa K. et al. Treatment outcomes and prognostic factors in 47 patients with primary anorectal malignant melanoma in the immune therapy era. J Cancer Res Clin Oncol 2022. DOI:10.1007/s00432-022-03933-210. Iddings D.M., Fleisig A., Chen S. et al. Practice patterns and outcomes for anorectal melanoma in the USA, reviewing three decades of treatment: is more extensive surgical resection beneficial in all patients? Ann Surg Oncol 2010;17(1):40–4. DOI:10.1245/s10434-009-0705-0Iddings D.M., Fleisig A., Chen S. et al. Practice patterns and outcomes for anorectal melanoma in the USA, reviewing three decades of treatment: is more extensive surgical resection beneficial in all patients? Ann Surg Oncol 2010;17(1):40–4. DOI:10.1245/s10434-009-0705-011. Smith H.G., Glen J., Turnbull N. et al. Less is more: a systematic review and meta-analysis of the outcomes of radical versus conservative primary resection in anorectal melanoma. Eur J Cancer 2020;135:113–20. DOI:10.1016/j.ejca.2020.04.041Smith H.G., Glen J., Turnbull N. et al. Less is more: a systematic review and meta-analysis of the outcomes of radical versus conservative primary resection in anorectal melanoma. Eur J Cancer 2020;135:113–20. DOI:10.1016/j.ejca.2020.04.04112. Matsuda A., Miyashita M., Matsumoto S. et al. Abdominoperineal resection provides better local control but equivalent overall survival to local excision of anorectal malignant melanoma: a systematic review. Ann Surg 2015;261(4):670–7. DOI:10.1097/SLA.0000000000000862Matsuda A., Miyashita M., Matsumoto S. et al. Abdominoperineal resection provides better local control but equivalent overall survival to local excision of anorectal malignant melanoma: a systematic review. Ann Surg 2015;261(4):670–7. DOI:10.1097/SLA.000000000000086213. Taylor J.P., Stem M., Yu D. et al. Treatment strategies and survival trends for anorectal melanoma: is it time for a change? World J Surg 2019;43(7):1809–19. DOI:10.1007/s00268-019-04960-wTaylor J.P., Stem M., Yu D. et al. Treatment strategies and survival trends for anorectal melanoma: is it time for a change? World J Surg 2019;43(7):1809–19. DOI:10.1007/s00268-019-04960-w14. Kolosov A., Leskauskaite J., Dulskas A. Primary melanoma of the anorectal region: clinical and histopathological review of 17 cases. A retrospective cohort study. Colorectal Dis 2021;23(10):2706–13.Kolosov A., Leskauskaite J., Dulskas A. Primary melanoma of the anorectal region: clinical and histopathological review of 17 cases. A retrospective cohort study. Colorectal Dis 2021;23(10):2706–13.15. Wanebo H.J., Woodruff J.M., Farr G.H., Quan S.H. Anorectal melanoma. Cancer 19811;47(7):1891–900. DOI:10.1002/1097-0142(19810401)47:7<1891::aid-cncr2820470730>3.0.co;2-kWanebo H.J., Woodruff J.M., Farr G.H., Quan S.H. Anorectal melanoma. Cancer 19811;47(7):1891–900. DOI:10.1002/1097-0142(19810401)47:7<1891::aid-cncr2820470730>3.0.co;2-k16. Mariolis-Sapsakos T., Malamitsi J., Yakoumakis E. et al. Is sentinel node mapping useful in anorectal melanoma? Hell J Nucl Med 2008;11(1):39–42.Mariolis-Sapsakos T., Malamitsi J., Yakoumakis E. et al. Is sentinel node mapping useful in anorectal melanoma? Hell J Nucl Med 2008;11(1):39–42.