Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press52010.17650/2686-9594-2021-11-3-4-23-28ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕImmediate results of rectal resections for cancer in depending on the restoration of the integrity of the pelvic peritoneal floor: retrospective studyНепосредственные результаты резекций прямой кишки по поводу рака в зависимости от восстановления целостности тазовой брюшины: ретроспективное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-9042-942XLebedkoM.  S. ЛебедькоМ. С.
Russian Federation

Maksim Sergeevich Lebedko

Department of Oncology

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

Build. 2, 11 Rossolimo St., Moscow 119021

Максим Сергеевич Лебедько

Кафедра онкологии

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

119021 Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 2

lebedkomaksim@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9303-8379GordeevS.  S. ГордеевС. С.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-6179-0702GaydarovS.   G.ГайдаровС. Г.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-9289-1247MamedliZ.   Z.МамедлиЗ. З.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-3083-2102KosyrevV.  Yu. КосыревВ. Ю.
Russian Federation

Department of Oncology

Build. 2, 11 Rossolimo St., Moscow 119021

Кафедра онкологии

119021 Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 2

https://orcid.org/0000-0002-6123-3903AniskinA.  A. АнискинА. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

KochkinaS.  O. КочкинаС. О.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииN.V. Sklifosovsky Institute of Clinical MedicineИнститут клинической медицины им. Н.В. Склифосовского15032022113-423281503202215032022Copyright ©; 2022, ABV-pressCopyright ©; 2022, АБВ-пресс2022ABV-pressАБВ-прессhttps://onco-surgery.info/jour/about/editorialPolicieshttps://onco-surgery.info/jour/article/view/520

Background. Colorectal anastomotic leakage remains on of the most significant challenges in rectal surgery.Objective: to assess the impact of pelvic peritoneal floor reconstruction on the incidence of postoperative complications associated with colorectal anastomosis.Materials and methods. In this retrospective cohort study, we analyzed medical records of rectal cancer patients who had undergone rectal resection with anastomosis formation between 2013 and 2020. we compared patients who had no pelvic peritoneal floor reconstruction (from 2013 to 2017) and those who had it (2018–2020). Only patients with favorable prognosis (tumor located at least 5 cm above the transitional anal fold and no history of chemoradiotherapy) were included. The primary outcome measure was the incidence of peritonitis and colorectal anastomosis leakage. Secondary outcome measures included overall incidence of complications (Clavien–Dindo), mortality rate, blood loss, and duration of surgery.Results. A total of 120 patients were included into the experimental group, while the control group was composed of 125 patients. Ten patients from the control group developed peritonitis (8.0 %), whereas in the experimental group, there were no cases of peritonitis (p = 0.002). Anastomotic leakage was registered in 12 individuals from the experimental group (12.5 %) and 14 controls (11.2 %) (p = 0.753). The overall incidence of postoperative complications was 23.3 % (n = 28) among patients who had pelvic peritoneal floor reconstruction and 18.4 % (n = 23) among those who did not have it (p = 0.342). Colostomy was required in 92 patients from the experimental group (76.7 %) and 78 patients from the control group (62.4 %) (p = 0.018). The postoperative mortality was 0.8 % in the control group (n = 1) and 0 % in the experimental group (p = 1).Conclusion. Pelvic peritoneal floor reconstruction reduces the risk of peritonitis, but does not affect the overall risk of anastomotic leakage. This method is effective for the prevention of severe postoperative complications.

Введение. Несостоятельность колоректального анастомоза остается одной из основных проблем хирургии рака прямой кишки.Цель исследования – оценить влияние восстановления тазовой брюшины на снижение частоты послеоперационных осложнений, связанных с колоректальным анастомозом.Материалы и методы. В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные историй болезни пациентов, которым выполнялась резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки с формированием анастомоза в период 2013–2020 гг. сравнивали пациентов, которым не проводили восстановление тазовой брюшины (с 2013 по 2017 г.), и пациентов, которым тазовая брюшина была восстановлена (2018–2020 гг.). Включали пациентов с благоприятными прогностическими факторами (локализация опухоли выше 5 см от переходной анальной складки, отсутствие предшествующей химиолучевой терапии). Основным оцениваемым параметром была частота перитонитов при развитии несостоятельности колоректального анастомоза, дополнительными оцениваемыми параметрами – общая частота осложнений (по Clavien–Dindo), летальность, кровопотеря, длительность операции.Результаты. В основную группу было включено 120 пациентов, в контрольную – 125. В исследуемой группе перитонитов не было, в контрольной группе – 10 (8,0 %) случаев (p = 0,002). Общая частота развития несостоятельности анастомоза в исследуемой группе – 15 (12,5 %) случаев, в контрольной – 14 (11,2 %) случаев (p = 0,753); общая частота осложнений в исследуемой группе – 28 (23,3 %) случаев, в контрольной – 23 (18,4 %) случая (p = 0,342); частота формирования кишечных стом в исследуемой группе – 92 (76,7 %) случая, в контрольной – 78 (62,4 %) случаев (p = 0,018). Послеоперационная летальность составила 1 (0,8 %) случай в контрольной группе, в то время как в исследуемой группе послеоперационной летальности не зафиксировано (p = 1).Выводы. Восстановление тазовой брюшины достоверно снижает риск развития перитонита, но не общий риск развития несостоятельности анастомоза. данный метод эффективен в профилактике тяжелых послеоперационных осложнений.

rectal cancerrectal resectionlaparoscopic rectal resectionanastomotic leakagepelvic peritoneal floor reconstructionрак прямой кишкирезекция прямой кишкилапароскопическая резекция прямой кишкинесостоятельность анастомозавосстановление тазовой брюшины1. Tsai Y.Y., Chen W.T.L. Management of anastomotic leakage after rectal surgery: a review article. J Gastrointest Oncol 2019;10(6):1229.Tsai Y.Y., Chen W.T.L. Management of anastomotic leakage after rectal surgery: a review article. J Gastrointest Oncol 2019;10(6):1229.2. Boni L., David G., Dionigi G. et al. Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc 2016;30(7):2736–42. DOI: 10.1007/s00464-015-4540-z.Boni L., David G., Dionigi G. et al. Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc 2016;30(7):2736–42. DOI: 10.1007/s00464-015-4540-z.3. Blanco-Colino R., Espin-Basany E. Intraoperative use of ICG fluorescence imaging to reduce the risk of anastomotic leakage in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol 2018;22(1):15–23. DOI: 10.1007/s10151-017-1731-8.Blanco-Colino R., Espin-Basany E. Intraoperative use of ICG fluorescence imaging to reduce the risk of anastomotic leakage in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol 2018;22(1):15–23. DOI: 10.1007/s10151-017-1731-8.4. Chaouch M.A., Kellil T., Jeddi C. et al. How to prevent anastomotic leak in colorectal surgery? A systematic review. Ann Coloproctol 2020;36(4):213–22. DOI: 10.3393/ac.2020.05.14.2.Chaouch M.A., Kellil T., Jeddi C. et al. How to prevent anastomotic leak in colorectal surgery? A systematic review. Ann Coloproctol 2020;36(4):213–22. DOI: 10.3393/ac.2020.05.14.2.5. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveiraet M. et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2): 187–96. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.Clavien P.A., Barkun J., de Oliveiraet M. et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2): 187–96. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.6. Chuan L., Linfeng G., Hongchang L. et al. Short-term outcomes of pelvic floor peritoneum closure in endoscopic low anterior resection of rectal cancer: A propensity score matching analysis. J Surg Oncol 2021;123(1):271–7. DOI: 10.1002/jso.26238.Chuan L., Linfeng G., Hongchang L. et al. Short-term outcomes of pelvic floor peritoneum closure in endoscopic low anterior resection of rectal cancer: A propensity score matching analysis. J Surg Oncol 2021;123(1):271–7. DOI: 10.1002/jso.26238.7. Wang Z.K., Xu J., Shang C.-C. et al. Clinical significance of pelvic peritonization in laparoscopic dixon surgery. Chin Med J (Engl) 2018;131(3):289–94. DOI: 10.4103/0366-6999.223852.Wang Z.K., Xu J., Shang C.-C. et al. Clinical significance of pelvic peritonization in laparoscopic dixon surgery. Chin Med J (Engl) 2018;131(3):289–94. DOI: 10.4103/0366-6999.223852.