Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press50810.17650/2686-9594-2021-11-2-36-43LITERATURE REVIEWОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫColorectal anastomosis in rectal cancer surgery: methods of anastomotic leakage preventionКолоректальный анастомоз в хирургии рака прямой кишки: методы профилактики несостоятельностиGaydarovS. G.ГайдаровС. Г.
Russian Federation

Saidmagomed Gasanovich Gaydarov

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

Саидмагомед Гасанович Гайдаров

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

gaidarovsaid@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9289-1247MamedliZ ZМамедлиЗ. З.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

LebedkoM. S.ЛебедькоМ. С.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

SelchukV. Yu.СельчукВ. Ю.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

TataevI. Sh.ТатаевИ. Ш.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России2811202111236432811202128112021Copyright ©; 2021, Gaydarov S.G., Mamedli Z.Z., Lebedko M.S., Selchuk V.Y., Tataev I.S.Copyright ©; 2021, Гайдаров С.Г., Мамедли З.З., Лебедько М.С., Сельчук В.Ю., Татаев И.Ш.2021Gaydarov S.G., Mamedli Z.Z., Lebedko M.S., Selchuk V.Y., Tataev I.S.Гайдаров С.Г., Мамедли З.З., Лебедько М.С., Сельчук В.Ю., Татаев И.Ш.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/508

One of the most serious complications after low anterior resection is the failure of sutures of colorectal anastomosis, which is the most common surgical complication that results in patient’s death. Promptly diagnosed anastomotic leakage in postoperative period is challenging. Nevertheless, elimination of risk factors in preoperative period can significantly reduce complication rates.The purpose of this review article is to analyze possible risk factors and methods for preventing colorectal anastomosis leakage.An important area of prevention and optimization of treatment options for anastomotic leakage is the development of prognostic measures to eliminate risk factors. We see the prospects for this direction in the introduction of a nomogram, which allows the surgeon to assess the possible outcomes of the operation, to choose the optimal tactics with a minimum risk of complications, as well as the introduction of methods to avoid or prevent the development of complications of colorectal anastomosis.

Одним из грозных осложнений после резекции прямой кишки является несостоятельность швов колоректального анастомоза – наиболее частая патология, приводящая к летальному исходу. Своевременно диагностировать несостоятельность анастомоза у больного в послеоперационном периоде весьма сложно. Тем не менее устранение факторов риска в дооперационном периоде позволяет существенно снизить риск развития осложнений.Цель работы – проанализировать возможные факторы риска и методы профилактики несостоятельности колоректального анастомоза.Важным направлением профилактики и оптимизации лечения несостоятельности анастомоза является разработка прогностических мер для устранения факторов риска. Перспективы данного направления мы видим во внедрении номограммы, которая позволяет хирургу оценить возможные исходы операции, подобрать оптимальную тактику с минимальным риском осложнений, а также во внедрении методов, позволяющих избежать или предупредить развитие осложнений колоректального анастомоза.

rectal cancerrectal resectionanastomotic leakcolorectal anastomosisrisk factorspreventionprognosisnomogramрак прямой кишкирезекция прямой кишкинесостоятельность анастомозаколоректальный анастомозфакторы рискапрофилактикапрогнозномограммаCherkasov M.F., Dmitriev A.V., Groshilin V.S. et al. Inconsistency of colorectal anastomosis: risk factors, prevention, diagnosis, treatment tactics. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2019;29(2):27–34. (In Russ.).Черкасов М.Ф., Дмитриев А.В., Грошилин В.С. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза: факторы риска, профилактика, диагностика, лечебная тактика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2019;29(2):27–34.Williams N.S., Nasmyth D.G., Jones D., Smith A.H. De-functioning stomas: a prospective controlled trial comparing loop ileostomy with loop transverse colostomy. Br J Surg 1986;73:566–70. DOI: 10.1002/bjs.1800730717.Kit O.I. Hardware interintestinal anastomosis in colorectal cancer: immediate results. Koloproktologiya = Coloproctology 2016;(1):48–53. (In Russ.).Кит О.И. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология 2016;(1):48–53.Petryashev A.V., Shishkina G.A., Plotnikov Yu.V. The use of preventive stomas in the surgical treatment of colorectal cancer. Onkologicheskaya koloproktologiya = Oncological Coloproctology 2016;6(3):29–33. (In Russ.).Петряшев А.В., Шишкина Г.А., Плотников Ю.В. Применение превентивных стом в хирургическом лечении колоректального рака. Онкологическая колопроктология 2016;6(3):29–33.Polovinkin V.V., Porkhanov V.A., Zavrazhnov A.A. Risk factors for the development of colorectal anastomosis leakage after surgery for rectal cancer. Kubanskiy nauchnyy medicinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin 2013;7(142):106–12. (In Russ.).Половинкин В.В., Порханов В.А., Завражнов А.А. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки. Кубанский научный медицинский вестник 2013;7(142):106–12.Rakhmatov K.K. Sphinctersparing surgery for distal rectal cancer: intersphincteral resection with coloanal anastomosis. Materials ofthe X Jubilee International Scientific and Practical Conference of Young Medical Scientists, Kursk, February 26–27, 2016. Ed. by V.A. Lazarenko, I.E. Esaulenko, R.Sh. Khasanov. Vol. 2. Kursk, 2016. Pp. 230–232. (In Russ.).Рахматов К.К. Сфинктеросохраняющая хирургия при дистальном раке прямой кишки: интерсфинктеральная резекция с колоанальным анастомозом. Материалы X Юбилейной Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков, Курск, 26–27 февраля 2016 г. Под ред. В.А. Лазаренко, И.Э. Есауленко, Р.Ш. Хасанова. T. 2. Курск, 2016. С. 230–232.Tulina I.I. Functional results of intersphincter resection and extirpation of the rectum, performed for cancer of the lower ampullar region, and the quality of life of such patients. Vrach = Doctor 2017;(4):53–6. (In Russ.).Тулина И.И. Функциональные результаты интерсфинктерной резекции и экстирпации прямой кишки, выполненных по поводу рака нижнеампулярного отдела, и качество жизни таких больных. Врач 2017;(4):53–6.[Cherdantsev D.V., Pozdnyakov A.A., Shpak V.V. et al. Inconsistency of the colorectal anastomosis. Current state of the problem (literature review). Koloproktologiya = Coloproctology 2015;4(54):57–64. (In Russ.).Черданцев Д.В., Поздняков А.А., Шпак В.В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Колопроктология 2015;4(54):57–64.Darbishgadzhiev Sh.O., Baulin A.A., Ivacheva N.A. et al. The role of the level of colorectal anastomosis formation in the development of leakage and ways to improve the results of surgical treatment of rectal cancer. Vestnik novykh medicinskih tekhnologiy = Bulletin of New Medical Technologies 2020;27(1):21–5. (In Russ.).Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Ивачева Н.А. и др. Роль уровня формирования колоректального анастомоза в развитии несостоятельности и пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки. Вестник новых медицинских технологий 2020;27(1):21–5.Darbishgadzhiev Sh.O., Baulin A.A., Zimin Yu.I. et al. Results of surgical treatment of colorectal cancer. Zdorovye i obrazovanie v XXI veke = Health and Education in the 21st Century 2018;20(4):42–6. (In Russ.).Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Зимин Ю.И. и др. Результаты хирургического лечения колоректального рака. Здоровье и образование в ХХI веке 2018;20(4):42–6.Nikolaeva A.O., Danilov M.A., Atroshchenko A.O. Assessment of risk factors for the development of intestinal anastomoses leakage: a literature review. Nauka molodykh = Young Science 2020;8(1):106–15. (In Russ.).Николаева А.О., Данилов М.А., Атрощенко А.О. Оценка факторов риска развития несостоятельности межкишечных анастомозов: обзор литературы. Наука молодых 2020;8(1):106–15.Center M., Siegel R., Jemal A. Global Cancer Facts & Figures. American Cancer Society, 2011. 58 p.Weaver M., Burdon D.V., Youngs D.J. Oral neomycin and erythromycin compared with single-dose systemic metronidazole and ceftriaxone prophylaxis in elective colorectal surgery. Am J Surg 1986;151:437–42. DOI: 10.1016/0002-9610(86)90097-8.Caulfield H., Hyman N.H. Anastomotic leak after low anterior resection. A spectrum of clinical entities. JAMA Surg 2013;148(2):177–82.Melnik V.E., Poyda A.I. Diagnostics, treatment and prevention of complications associated with the formation of anastomoses in the colon. Khirurgiya = Surgery 2013;(8):69–74. (In Russ.).Мельник В.Е., Пойда А.И. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке. Хирургия 2013;(8):69–74.Aliev S.A. Tactics of surgical treatment of postoperative complications in patients with obstructive obstruction of the colon of tumor etiology. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = I.I. Grekov Bulletin of Surgery 1999;(3):66–70. (In Russ.).Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1999;(3):66–70.Beunis A., Pauli S., Van Cleemput M. Anastomotic leakage of a colorectal anastomosis treated by transanal endoscopic microsurgery. Acta Chir Belg 2008;108(4):474–6.Chopra S.S., Mrak K., Hunerbein M. The effect of endoscopic treatment on healing of anastomotic leaks after anterior resection of rectal cancer. Surgery 2009;145:182–8.Khan A.A., Wheeler J., Cunningham C. The management and outcome of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis 2008;10:587–92.Akhmetzyanov F.Kh. Immediate results of intra-abdominal resection of the rectum. Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik = Povolzhsky Oncological Bulletin 2016;5(27):25–30. (In Russ.).Ахметзянов Ф.Х. Ближайшие результаты внутрибрюшных резекций прямой кишки. Поволжский онкологический вестник 2016;5(27):25–30.Yanushkevich S.V., Yanushkevich V.Yu. Protection of anastomoses in rectal cancer surgery. Novosti khirurgii = Surgery News 2017;25(4):412–20. (In Russ.).Янушкевич С.В., Янушкевич В.Ю. Протекция анастомозов в хирургии рака прямой кишки. Новости хирургии 2017;25(4):412–20.Gruba L.N. The surgeon’s view of the incompetence of the suture of the colonic anastomosis. Risk factors (literature review). Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal = Moscow Surgical Journal 2015;(6):11–21. (In Russ.).Груба Л.Н. Взгляд хирурга на несостоятельность шва толстокишечного анастомоза. Факторы риска (обзор литературы). Московский хирургический журнал 2015;(6):11–21.Karavay A.V., Belyaev A.I., GuzaevskiyYu.N., Salmin R.M. Abdominal anal resection of the rectum for cancer of distal localization. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta = Journal of Grodno State Medical University 2019;17(4):453–7. (In Russ.).Каравай А.В., Беляев А.И., Гузаевский Ю.Н., Салмин Р.М. Брюшноанальная резекция прямой кишки при раке дистальной локализации. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2019;17(4):453–7.Karachun A.M. Cancer of the mid-ampullar rectum – which surgery to choose? Low anterior rectal resection. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2013;(2):23–32. (In Russ.).Карачун А.М. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки – какую операцию выбрать? Низкая передняя резекция прямой кишки. Злокачественные опухоли 2013;(2):23–32.Ermakov D.F. Risk factors for instrumental anastomosis failure after anterior rectal resection. Abstract of thesis ... of candidate of medical sciences. Moscow, 2012. (In Russ.).Ермаков Д.Ф. Факторы риска несостоятельности аппаратного анастомоза после передней резекции прямой кишки. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012.Kotelnikova L.P., Shatrova N.A., Belyakova Ya.V. Long-term results of resections of the left half of the colon and rectum. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2012;(2):78. (In Russ.).Котельникова Л.П., Шатрова Н.А., Белякова Я.В. Отдаленные результаты резекций левой половины ободочной и прямой кишок. Современные проблемы науки и образования 2012;(2):78.Huser N., Michalski C.W., Erkan M. et al. Systematic review and meta-analysis of the role of defunctioning stoma in low rectal cancer surgery. Ann Surg 2008;248:52–60. DOI: 10.1002/bjs.6594.Alekseev M.V., Shelygin Yu.A., Rybakov E.G. The diagnostic value of the use of nomograms in predicting the occurrence of colorectal anastomosis leakage(literature review). Tazovaya khirurgiya i onkologiya = Pelvic Surgery and Oncology 2019;9(3):27–33. (In Russ.).Алексеев М.В., Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г. Диагностическая ценность применения номограмм в прогнозировании возникновения несостоятельности колоректального анастомоза(обзор литературы). Тазовая хирургия и онкология 2019;9(3):27–33.Komen N., Slieker J., Willemsen P. et al. Acute phase proteins in drain fluid: a new screening tool for colorectal anastomotic leakage? The APPEAL study: analysis of parameters predictive for evident anastomotic leakage. Am J Surgery 2014;208(3):317–23.Sparreboom C.L., van Groningen J.T., Lingsma H.F. et al. Different risk factors for early and late colorectal anastomotic leakage in a nationwide audit. Dis Colon Rectum 2018;61(11):1258–66.Pina D.E., Simo R.M., Machado R.A. et al. PROCOLE(Prognostic Colorectal Leakage): A new prognostic index to predict the risk of anastomotic leak in colorectal cancer surgery. Clin Gastroenterol J 2016;1(2):1000109.Caziuc A., Mironiuc A.. Anastomotic leaks after colorectal surgery: a prognostic score. acta marisiensis. Seria Medica 2014;60(1):3–6. DOI: 10. 2478/amma-2014-0001.Gorissen K.J., Benning D., Berghmans T. et al. Risk of anastomotic leakage with non-steroidal anti-inflammatory drugs in colorectal surgery. Br J Surg 2012; 99(5):721–7. DOI: 10.1002/bjs.8691.Vasiliu E.C., Zarnescu N.O., Costea R. et al. Review of risk factors for anastomotic leakage in colorectal surgery. Chirurgia(Bucur) 2015;110(4):319–26.Teoh C.M., Gunasegaram T., Chan K.Y. et al. Review of risk factors associated with the anastomosis leakage in anterior resection in Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia. Med J Malaysia 2005;60(3):275–80.Park J.S., Huh J.W., Park Y.Ah. et al. Risk factors of anastomotic leakage and longterm survival after colorectal surgery. Medicine 2016;95(8):e2890. DOI: 10.1097/md.0000000000002890.Iancu C., Mocan L.C., Todea-Iancu D. et al. Hostrelated predictive factors for anastomotic leakage following large bowel resections for colorectal cancer. J Gastrointest Liver Dis 2008;17(3):299–303.Golub R., Golub R.W., Cantu R.Jr. et al. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. J Am College Surg 1997;184(4):364–72. DOI: 10. 1016/s1072-7515(98)00241-5.Abd El Hameed El-Badawy H.A. Anastomotic leakage after gastrointestinal surgery: risk factors, presentation and outcome. Egyptian J Hospital Med 2014;57:494–512. DOI: 10.12816/0008484.Park J.S., Choi G.S., Kim S.H. et al. Multicenter analysis of risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic rectal cancer excision: the Korean laparoscopic colorectal surgery study group. Ann Surg 2013;257:665–71. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31827b8ed9.Kang C.Y., Halabi W.J., Chaudhry O.O. et al. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. JAMA Surg 2013;148:65–71. DOI: 10.1001/2013.jamasurg.2.Den Dulk M., Marijnen C.A., Collette L. et al. Multicentre analysis of oncological and survival outcomes following anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Br J Surg 2009;96:1066–75.Peeters K.C., Tollenaar R.A., Marijnen C.A. et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer. Br J Surg 2005;92:211–6.Paun B.C., Cassie S., MacLean A.R. et al. Postoperative complications following surgery for rectal cancer. Ann Surg 2010;251:807–18.Snijders H.S., Wouters M.W., van Leersum N.J. et al. Metaanalysis of the risk for anastomotic leakage, the postoperative mortality caused by leakage in relation to the overall postoperative mortality. Eur J Surg Oncol 2012;38:1013–9.Ito M., Sugito M., Kobayashi A. et al. Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection. Int J Colorectal Dis 2008;23(7):703–7. DOI: 10.1007/s00384-008-0470-82008.Hallböök O., Påhlman L., Krog M. et al. Randomized comparison of straight and colonic J pouch anastomosis after low anterior resection. Ann Surg 1996;224(1):58–65.Zheng H., Wu Z., Wu Y. et al. Laparoscopic surgery may decrease the risk of clinical anastomotic leakage and a nomogram to predict anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. Int J Colorectal Dis 2019;34(2):319–28. DOI: 10.1007/s00384-018-3199-z.Wang S., Zhang Z., Liu M. et al. Efficacy of transanal tube placement after anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol 2016;14:92. DOI: 10.1186/s12957-016-0854-0.Yang C.S., Choi G.S., Park J.S. et al. Rectal tube drainage reduces major anastomotic leakage after minimally invasive rectal cancer surgery. Colorectal Dis 2016;18(12):O445–52. DOI: 10.1111/codi.13506.Adamova Z. Transanal tube as a means of prevention of anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Viszeral Medizin 2014;30(6):422–6. DOI: 10.1159/000369569.Yeh C.Y., Changchien C.R., Wang J.Y. et al. Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients. Ann Surg 2005;241(1):9–13. DOI: 10.1097/00000658200512000-00019.Gingold B.S., Jagelman D.G. Value of pelvic suction-irrigation in reducing morbidity of low anterior resection of the rectum: a ten year experience. Surgery 1982;91(4):394–8.Tsujinaka S., Kawamura Y., Konishi F. et al. Pelvic drainage for anterior resection revisited: use of drains in anastomotic leaks. ANZ J Surg 2008;78(6):461–5.Chuan L., Linfeng G., Hongchang L. et al. Short-term outcomes of pelvic floor peritoneum closure in endoscopic low anterior resection of rectal cancer: A propensity score matching analysis. J Surg Oncol 2021;123(1):271–7.Wang Z.K., Xu J., Shang C.C. et al. Clinical significance of pelvic peritonizati on in laparoscopic dixon surgery. Chin Med J (Engl) 2018;131(3):289–94.Kobayashi M., Okamoto K., Namikawa T. et al. Laparoscopic lymph node dissection around the inferior mesenteric artery for cancer in the lower sigmoid colon and rectum: is D3 lymph node dissection with preservation of the left colic artery feasible? Surg Endosc 2006;20:563–9.Cirocchi R., Trastulli S., Farinella E. et al. High tie versus low tie of the inferior mesenteric artery in colorectal cancer: a RCT is needed. Surg Oncol 2012;21(3):e111–23. DOI: 10.1016/j.suronc.2012.04.004.Rouffet F., Hay J., Vacher B. et al. Curative resection for left colonic carcinoma: hemicolectomy vs. segmental colectomy. A prospective, controlled, multicenter trial. Dis Colon Rectum 1994;37:651–9. DOI: 10.1007/BF02054407.Zheng B., Wang N., Wu T. et al. Preservation of left colic artery in laparoscopic radical operation for rectal cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 2016;19(8):886–91.Fan Y.-Ch., Ning F.-L., Zhang Ch.-D., Dai D.-Q. Preservation versus non-preservation of left colic artery in sigmoid and rectal cancer surgery: A meta-analysis. Int J Surgery 2018;52:269–77. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.02.054.Chen Z.-F., Liu X., Jiang W., Guan G. Laparoscopic double-stapled colorectal anastomosis without “dog-ears”. Tech Coloproctol 2016;20(4):243–7. DOI: 10.1007/s10151-016-1437-3.