Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press46410.17650/2686-9594-2020-10-1-37-42ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕThe safety of intracorporeal anastomoses after right colectomy during the learning curveБезопасность интракорпоральных анастомозов при правосторонних гемиколэктомиях на этапе прохождения кривой обученияMelnikovP. V.МельниковП. В.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

drmelnikov84@gmail.comChernikovskiyI. I.ЧерниковскийИ. Л.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

KannerD. Yu.КаннерД. Ю.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

SavanovichN. V.СавановичН. В.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

GavrilyukovA. V.ГаврилюковА. В.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

ChernikovD. A.ЧерниковД. А.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

MarkushinL. I.МаркушинЛ. И.
Russian Federation

Russia, 143423 Moscow region, Krasnogorskiy district, Istra Settlement, 27

Россия, 143423 Московская область, Красногорский район, пос. Истра, 27

Moscow City Oncology Hospital № 62ГБУЗ г. Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»2908202010137422808202028082020Copyright ©; 2020, Melnikov P.V., Chernikovskiy I.I., Kanner D.Y., Savanovich N.V., Gavrilyukov A.V., Chernikov D.A., Markushin L.I.Copyright ©; 2020, Мельников П.В., Черниковский И.Л., Каннер Д.Ю., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В., Черников Д.А., Маркушин Л.И.2020Melnikov P.V., Chernikovskiy I.I., Kanner D.Y., Savanovich N.V., Gavrilyukov A.V., Chernikov D.A., Markushin L.I.Мельников П.В., Черниковский И.Л., Каннер Д.Ю., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В., Черников Д.А., Маркушин Л.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/464

Objective: to asses safety of installation intracorporeal anastomosis (ICA) in routine practice at learning curve period.

Materials and methods. The results of treatment of 102 patients during 2019 were retrospectively analyzed, of which 64 were operated by an expert and 38 passing the ICA learning curve.

Results. The operation time was shorter for the expert (145 minutes versus 210 minutes, p <0.05), there was no statistical difference in pathomorphological measurements, the number of lymph nodes removed was oncologically acceptable and did not differ significantly in the two groups. The total number of complications was 25.2 % for all patients, and Clavien–Dindo class IIIB complication rate was also the same (3.2 % vs 2.6 %, p >0.05).

Conclusions. The introduction of ICA in right colectomy into routine practice at the stage of passing the learning curve is safe and applicable.

Цель исследования – оценить безопасность внедрения интракорпорального анастомоза (ИКА) при правосторонних гемиколэктомиях на этапе прохождения кривой обучения.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 102 пациентов за 2019 г., из них 64 были оперированы экспертом, 38 – проходящими кривую обучения ИКА при правосторонних гемиколэктомиях.

Результаты. Время операции было меньше у эксперта (145 мин против 210 мин, р <0,05), не отмечено статистически значимого различия в показателях патоморфологических измерений, количество удаляемых лимфатических узлов было онкологически приемлемо и достоверно не различалось в 2 группах. Общая частота осложнений составила 25,2 % для всех пациентов, частота осложнений IIIB степени тяжести по классификации Clavien–Dindo в группах пациентов, оперированных экспертом и опери- рованных проходящими кривую обучения ИКА, также не различалась (3,2 % против 2,6 %, p >0,05).

Выводы. Внедрение ИКА при правосторонних гемиколэктомиях в рутинную практику на этапе прохождения кривой обучения безопасно и применимо.

intracorporeal anastomosislaparoscopic right-sided hemicolectomylearning curveинтракорпоральный анастомозлапароскопическая правосторонняя гемиколэктомиякривая обученияThe Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 2004;350(20):2050–9. DOI: 10.1056/NEJMoa032651.Dijkstra F.A., Bosker R.J., Veeger N.J. et al. Procedural key steps in laparoscopic colorectal surgery, consensus through Delphi methodology. Surg Endosc 2015;29(9):2620–7. DOI: 10.1007/s00464-014-3979-7.Ricci C., Casadei R., Alagna V. et al. A critical and comprehensive systematic review and meta-analysis of studies comparing intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy. Langenbecks Arch Surg 2017;402(3):417–27. DOI: 10.1007/s00423-016-1509-x.Petersson J., Koedam T.W., Bonjer H.J. et al. Colorectal cancer laparoscopic or open resection (color) II study group. Bowel obstruction and ventral hernia after laparoscopic versus open surgery for rectal cancer in a randomized trial (COLOR II). Ann Surg 2019;269(1):53–7. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002790.Jensen K.K., Nordholm-Carstensen A., Krarup P.M. et al. Incidence of incisional hernia repair after laparoscopic compared to open resection of colonic cancer: a nationwide analysis of 17,717 patients. World J Surg 2020. DOI: 10.1007/s00268-020-05375-8.Udayasiri D.K., Skandarajah A., Hayes I.P. Laparoscopic compared with open resection for colorectal cancer and long-term incidence of adhesional intestinal obstruction and incisional hernia: a systematic review and metaanalysis. Dis Colon Rectum 2020;63(1):101–12. DOI: 10.1097/DCR.0000000000001540.Cano-Valderrama O., Sanz-López R., Domínguez-Serrano I. et al. Extraction-site incisional hernia after laparoscopic colorectal surgery: should we carry out a study about prophylactic mesh closure? Surg Endosc 2019. DOI: 10.1007/s00464-019-07194-y.Varathan N., Rotigliano N., Nocera F. et al. Left lower transverse incision versus Pfannenstiel–Kerr incision for specimen extraction in laparoscopic sigmoidectomy: a match pair analysis. Int J Colorectal Dis 2020;35(2):233–8. DOI: 10.1007/s00384-019-03444-6.Singh R., Omiccioli A., Hegge S. et al. Does the extraction-site location in laparoscopic colorectal surgery have an impact on incisional hernia rates? Surg Endosc 2008;22:2596–600. DOI: 10.1007/s00464-008-9845-8.Ma B., Huang X.Z., Gao P. et al. Laparoscopic resection with natural orifice specimen extraction versus conventional laparoscopy for colorectal disease: a metaanalysis. J Colorectal Dis 2015;30(11): 1479–88. DOI: 10.1007/s00384-015-2337-0.Jamali F.R., Soweid A.M., Dimassi H. et al. Evaluating the degree of difficulty of laparoscopic colorectal surgery. Arch Surg 2008;143:762–7. DOI: 10.1001/archsurg.143.8.762.Marchesi F., Pinna F., Percalli L. et al. Totally laparoscopic right colectomy: theoretical and practical advantages over the laparo-assisted approach. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013;23:418–24. DOI: 10.1089/lap.2012.0420.Cleary R.K., Kassir A., Johnson C.S. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis for minimally invasive right colectomy: a multi-center propensity score-matches comparison of outcomes. PLoS One 2018;13:e020627.