Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press36110.17650/2686-9594-2019-9-4-37-42ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕQuality of life of patients with rectal cancer after surgical treatmentКачество жизни больных раком прямой кишки после хирургического леченияMedvednikovA. A.МедведниковА. А.
Russian Federation

32 Frunze St., Irkutsk 664035; 8 3rd of July St., Irkutsk 664022

664035 Иркутск, ул. Фрунзе, 32; 664022 Иркутск, ул. 3-го июля, 8

bidgo@inbox.ruShelekhovA. V.ШелеховА. В.
Russian Federation

32 Frunze St., Irkutsk 664035; 8 3rd of July St., Irkutsk 664022; 100 Yubileyniy District, Irkutsk 664000

664035 Иркутск, ул. Фрунзе, 32; 664022 Иркутск, ул. 3-го июля, 8; 664000 Иркутск, мкр. Юбилейный, 100

DvornichenkoV. V.ДворниченкоВ. В.
Russian Federation

32 Frunze St., Irkutsk 664035; 8 3rd of July St., Irkutsk 664022; 100 Yubileyniy District, Irkutsk 664000

664035 Иркутск, ул. Фрунзе, 32; 664022 Иркутск, ул. 3-го июля, 8; 664000 Иркутск, мкр. Юбилейный, 100

PlenkinS. M.ПленкинС. М.
Russian Federation

32 Frunze St., Irkutsk 664035

664035 Иркутск, ул. Фрунзе, 32

RadostevS. I.РадостевС. И.
Russian Federation

32 Frunze St., Irkutsk 664035

664035 Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Regional Oncology DispensaryГБУЗ «Областной онкологический диспансер»Irkutsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, a branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of RussiaИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России131120199437421311201913112019Copyright ©; 2019, Medvednikov A.A., Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V., Plenkin S.M., Radostev S.I.Copyright ©; 2019, Медведников А.А., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Пленкин С.М., Радостев С.И.2019Medvednikov A.A., Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V., Plenkin S.M., Radostev S.I.Медведников А.А., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Пленкин С.М., Радостев С.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/361

Objective: to analyze functional surgical outcomes in patients with distal rectal cancer and their quality of life at different time-points postoperatively.

Materials and methods. This retrospective study included all patients with rectal cancer that underwent either abdominoanal resection of the rectum (with their sigmoid colon brought down into the anal canal) or low intraabdominal resection of the rectum with the formation of a mechanical coloanal anastomosis in Irkutsk Regional Oncology Dispensary between 1999 and 2012. Study participants were divided into two groups: the experimental group included patients who had low intraabdominal resection of the rectum, whereas the control group consisted of patients who had abdominoanal resection of the rectum. We evaluated 5-year survival and patients' quality of life (using the Wexner and FIQL scales).

Results. One year postoperatively, 17 patients (25 %) from the control group had unsatisfactory sphincter function (Wexner score 11–20). Sixty-three patients from the control group (95 %) reported fecal incontinence of varying severity. In the experimental group, 40 patients out of 88 (45 %) that survived during the first year had normal sphincter function. The remaining patients had solid stool incontinence or inability to retain feces for a long time (Wexner score <10).

Conclusions. Low resections of the rectum ensured better functional outcomes and patients' quality of life than abdominoanal resections of the rectum did. 

Цель исследования – проанализировать функциональные результаты хирургического лечения пациентов с дистальным раком прямой кишки, а также их качество жизни в различные сроки после операции.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» г. Иркутска, которым за период с 1999 по 2012 г. были выполнены брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал и низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза. Исследовали 2 группы пациентов: основную (низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки) и контрольную (брюшно- анальная резекция прямой кишки). Сравнивали не только онкологические показатели (5-летняя выживаемость), но и качество жизни пациентов (оценка по шкалам Wexner, FIQL).

Результаты. По прошествии года 17 (25 %) пациентов контрольной группы констатировали неудовлетворительную функцию замыкательного аппарата (11–20 баллов по шкале Wexner). Также в контрольной группе после 1-го года отмечены явления инконтененции разной степени тяжести у 63 (95 %) больных. В основной группе у 40 (45 %) пациентов из 88 переживших 1 год по данным анкетирования не выявлено значимых нарушений функции замыкательного аппарата. У остальных пациентов имелись явления недержания твердого кала или неспособность удерживать каловые массы в течение длительного времени (<10 баллов по шкале Wexner).

Выводы. Функциональные результаты и качество жизни пациентов после низких резекций прямой кишки значительно выше, чем после брюшно-анальных резекций прямой кишки.

rectal cancerabdominoanal rectal resectionlower anterior rectal resectionlow anterior resection syndromequality of lifeрак прямой кишкибрюшно-анальная резекция прямой кишкинизкая передняя резекция прямой кишкисиндром низкой передней резекции прямой кишкикачество жизниLange M.M., Rutten H.J., van de Velde C.J. One hundred years of curative surgery for rectal cancer: 1908–2008. Europ J Surg Oncol 2009;35(5):456–63.Hallbook O., Sjodahl R. Surgical approaches to obtain optimal bowel function. Semin Surg Oncol 2000;18(3):249–58.Kakodkar R., Gupta S., Nundy S. Low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer: functional assessment and factors affecting outcome. Colorectal Dis 2006;8(8):650–6.Rao G.N., Drew P. J., Lee P.W. et al. Anterior resection syndrome is secondary to sympathetic denervation. Int J Colorectal Dis 1996;11(5):250–8.Novik A.A., Ionova T.V. Evaluation of the quality of life in medicine; a guideline. 2nd edn. Ed. by academician of the Russian Academy of Medical Sciences Yu.L. Shevchenko. Moscow: OLMA Media Grupp, 2007. 320 p. (In Russ.).Новик А.А., Ионова Т.В. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд-е. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. 320 с.Tou S. Functional outcomes after low anterior resection: an important consideration. Colorectal Dis 2017;19(5):415–6.Tou S. Functional outcomes after low anterior resection: an important consideration. Colorectal Dis 2017;19(5):415–6.Engel J., Kerr J., Schlesinger-Raab A. et al. Quality of life in rectal cancer patients. A four-year prospective study. Ann Surg 2003;238(2):203–13.Engel J., Kerr J., Schlesinger-Raab A. et al. Quality of life in rectal cancer patients. A four-year prospective study. Ann Surg 2003;238(2):203–13.