Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press35010.17650/2686-9594-2019-9-4-32-36ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕThe immediate results of combined operations in patients with advanced ovarian cancer: the experience of N. N. Blokhin National Medical research Center of Oncology, Ministry of health of russiaНепосредственные результаты комбинированных операций у больных распространенным раком яичников: опыт ФГбу «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. блохина» минздрава россииKozhevnikovaO. V.КожевниковаО. В.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

 Ольга Валерьевна  Кожевникова 

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

dr.kozhevnikova@mail.ruNikogosyanS. A.НикогосянС. О.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

AnanyevV. S.АнаньевВ. С.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

KyznetsovV. V.КузнецовВ. В.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

ShevchukA. S.ШевчукА. С.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России131120199432361211201912112019Copyright ©; 2019, Kozhevnikova O.V., Nikogosyan S.A., Ananyev V.S., Kyznetsov V.V., Shevchuk A.S.Copyright ©; 2019, Кожевникова О.В., Никогосян С.О., Ананьев В.С., Кузнецов В.В., Шевчук А.С.2019Kozhevnikova O.V., Nikogosyan S.A., Ananyev V.S., Kyznetsov V.V., Shevchuk A.S.Кожевникова О.В., Никогосян С.О., Ананьев В.С., Кузнецов В.В., Шевчук А.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/350

Objective: to analyze intraoperative and postoperative complications in patients who underwent combination surgeries for advanced ovarian cancer.

Materials and methods. This retrospective study included patients that underwent primary or interval cytoreductive combination surgeries for advanced (grade III–IV) ovarian cancer at N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia between 2000 and 2017.

Results. We analyzed medical records of 144 patients with grade III–IV ovarian cancer who underwent combination surgery at some stage of their treatment. Almost two-thirds of patients (64.8 %) had complete or optimal volume of surgery. Intraoperative complications were registered in 7 % of patients (n = 10), while postoperative complications were observed in 38.2 % of cases (n = 55). The postoperative death rate was 0.7 % (n = 1).

Conclusions. Higher frequency of complete and optimal cytoreduction, as well as acceptable level of intra- and postoperative complications confirm the need for combination surgeries in patients with advanced ovarian cancer. Aggressive surgical tactics should be used only in specialized cancer hospitals with the involvement of a multidisciplinary team that includes cancer surgeons and anesthesiologists in order to improve both short-term and long-term treatment outcomes in patients with advanced ovarian cancer.

Цель исследования – оценка интра- и послеоперационных осложнений у больных, перенесших комбинированный объем хирур гических вмешательств по поводу распространенного рака яичников.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены пациентки, которым выполнены первичные или интервальные циторедуктивные операции в комбинированном объеме по поводу распространенного (III–IV стадия) рака яичников (РЯ) в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2005 по 2017 г.

Результаты. Проанализированы истории болезни 144 пациенток с РЯ III–IV стадий, которые на первичном или промежуточном этапе лечения подверглись комбинированному объему хирургического вмешательства. В 64,8 % наблюдений выполнен полный и оптимальный объем хирургического лечения. Интраоперационные осложнения отмечены в 7 % наблюдений (n = 10), послеоперационные осложнения – в 38,2 % наблюдений (n = 55). Послеоперационная летальность составила 0,7 % (n = 1).

Выводы. Увеличение частоты достижения полной и оптимальной циторедукции, приемлемый уровень интра- и послеоперационных осложнений подтверждают необходимость выполнения комбинированных хирургических вмешательств при распространенном РЯ. Агрессивная хирургическая тактика должна применяться только в специализированных онкологических стационарах с привлечением мультидисциплинарной команды хирургов-онкологов, анестезиологов-реаниматологов с целью улучшения как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения распространенного РЯ. 

cytoreductive surgery for ovarian cancerintestinal resectioncomplications after combination surgeriesциторедуктивные операции при раке яичниковрезекция кишечникаосложнения после комбинированных операцийESGO Ovarian Cancer Surgery Guidelines. European Society of Gynaecological Oncology, 2017. V. 2. Available at: http:// guidelines.esgo.org.Chi D.S., Eisenhauer E.L., Zivanovic O. et al. Improved progression-free and overall survival in advanced ovarian cancer as a result of a change in surgical paradigm. Gynecol Oncol 2009;114(1):26–31.Peiretti M., Zanagnolo V., Aletti G.D. et al. Role of maximal primary cytoreductive surgery in patients with advanced epithelial ovarian and tubal cancer: Surgical and oncological outcomes. Single institution experience. Gynecol Oncol 2010;119(2):259–64. DOI: 10.1016/j. ygyno.2010.07.032.Harter P., Muallem Z.M., Buhrmann C. et al. Impact of a structured quality management program on surgical outcome in primary advanced ovarian cancer. Gynecol Oncol 2011;121(3):615–9.Wallace S., Kumar A., Mc Gree M. et al. Efforts at maximal cytoreduction improve survival in ovarian cancer patients, even when complete gross resection is not feasible. Gynecologic Oncology 2017;145(1):21– 6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.01.029.Benedetti Panici P., Di Donato V., Fischetti M. et al. Predictors of postoperative morbidity after cytoreduction for advanced ovarian cancer: Analysis and management of complications in upperabdominal surgery. Gynecol Oncol 2015;137(3):406–11. DOI: 10.1016/j.ygyno.2015.03.043.Peiretti M., Bristow R.E., Zapardiel I. et al. Rectosigmoid resection at the time of primary cytoreduction for advanced ovarian cancer. A multi-center analysis of surgical and oncological outcomes. Gynecol Oncol 2012;126(2):220–3. DOI: 10.1016/j.ygyno.2012.04.030.Grimm C., Harter P., Alesina P.F. et al. The impact of type and number of bowel resections on anastomotic leakage risk in advanced ovarian cancer surgery. Gynecol Oncol 2017;146(3):498–503. DOI: 10.1016/j. ygyno.2017.06.007.Grimm C., Harter P., Alesina P.F. et al. The impact of type and number of bowel resections on anastomotic leakage risk in advanced ovarian cancer surgery. Gynecol Oncol 2017;146(3):498–503. DOI: 10.1016/j. ygyno.2017.06.007.Bartl T., Schwameis R., Stift A. et al. Predictive and prognostic implication of bowel resections during primary cytoreductive surgery in advanced epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 2018;28(9):1664–71. DOI: 10.1097/IGC.0000000000001369.