Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press26710.17650/2220-3478-2018-8-4-60-64ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕImplementation of laparoscopic approach in colorectal cancer surgery — a single center’s experienceВнедрение лапароскопических технологий в хирургию колоректального рака на примере регионального онкологического центраhttps://orcid.org/0000-0003-2094-0596UnguryanV. M.УнгурянВ. М.
Russian Federation

19 Nizhnyaya Debreya St., Kostroma 156005.

Унгурян Владимир Михайлович.

156005 Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19.

unguryanvm@gmail.comBabichA. I.БабичА. И.

Russian Federation

19 Nizhnyaya Debreya St., Kostroma 156005.

156005 Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19.

PobedintsevaYu. A.ПобединцеваЮ. А.
Russian Federation

19 Nizhnyaya Debreya St., Kostroma 156005.

156005 Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19.

KudlachevV. A.КудлачевВ. А.
Russian Federation

19 Nizhnyaya Debreya St., Kostroma 156005.

156005 Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19.

KruglovE. A.КругловЕ. А.
Russian Federation

19 Nizhnyaya Debreya St., Kostroma 156005.

156005 Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19.

Kostroma Oncology DispensaryКостромской онкологический диспансер271220188460642712201827122018Copyright ©; 2018, Unguryan V.M., Babich A.I., Pobedintseva Y.A., Kudlachev V.A., Kruglov E.A.Copyright ©; 2018, Унгурян В.М., Бабич А.И., Побединцева Ю.А., Кудлачев В.А., Круглов Е.А.2018Unguryan V.M., Babich A.I., Pobedintseva Y.A., Kudlachev V.A., Kruglov E.A.Унгурян В.М., Бабич А.И., Побединцева Ю.А., Кудлачев В.А., Круглов Е.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://onco-surgery.info/jour/article/view/267

Objective: to evaluate complication rate, surgical operation time, mortality rate implementing minimally invasive surgical technique in colon and rectal surgery — a single cancer’s center experience.

Matherials and methods. 124 patients underwent surgery in the period from 2016 to 2018 using laparoscopic technique for colorectal cancer. All patients were divided on 3 equal groups, depending on the time required to master laparoscopic technique: group A (1—40 procedure), group B (41—80 procedure) and group C (81—124 procedure). Outcome measures included operation time, mortality rate, readmission and postoperative complication rates, number of lymph nodes removed and time of impatient care.

Results. Main outcome variables (operation time, number lymph nodes removed, time of impatient care, mortality rates, postoperative complication rates) reach a plateau in the learning curve after 54 operation. The study showed that the incidence of postoperative complications in all groups was 11.4 %, while the significantly high level of complications was in group A — 17.5 % (p = 0.023). Postoperative mortality in groups A and B was 2.5 % and 2.5 %, respectively.

Conclusion. It is shown that the introduction of minimally invasive technologies into colorectal cancer surgery is relatively safe and possible under the given conditions, while the time of mastering the technique is comparable with the data available in the literature.

Цель исследования — оценить частоту осложнений, время операции и летальность при внедрении минимально инвазивных хирургических технологий в хирургию колоректального рака на примере регионального онкологического центра.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 124 пациентов, оперированных минимально инвазивным доступом по поводу колоректального рака. В зависимости от времени освоения хирургической технологии все пациенты были разделены на 3 группы: А (операции с 1-й по 40-ю), В (с 41-й по 80-ю) и С (с 81-й по 124-ю). Анализировали следующие параметры: количество удаленных лимфатических узлов, частоту осложнений, летальность и продолжительность пребывания пациента в стационаре. Результаты. Достижение уровня плато основных анализируемых показателей наступило после 54-го вмешательства. Как показало исследование, частота послеоперационных осложнений во всех группах составила 11,4 %, при этом достоверно высокий уровень осложнений был в группе A — 17,5 % (p = 0,023). Послеоперационная летальность имела место в группах A и B — 2,5 и 2,5 % соответственно.

Выводы. Внедрение минимально инвазивных технологий в хирургию колоректального рака относительно безопасно и возможно в условиях регионального онкологического стационара. Кривая обучения в региональной больнице сопоставима с данными, представленными в источниках литературы.

colorectal cancerlaparoscopylearning curveколоректальный раклапароскопиякривая обученияHemandas A.K., Abdelrahman T., Flashman K.G. et al. Laparoscopic colorectal surgery produces better outcomes for high risk cancer patients compared to open surgery. Ann Surg 2010;252(1):84—9. PMID: 20562603. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181e45b66.Mahmoud A.M., Moneer M.M. Toward standardization of laparoscopic resection for colorectal cancer in developing: a step by step module. J Egypt Nati Canc Incs 2017;29(3):135—40. PMID: 28668495. DOI: 10.1016/j.jnci.2017.04.003.Guillou PJ., Quirke P., Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicenter, randomized controlled trial. Lancet 2005;365(9472):1718—26. PMID: 15894098. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66545-2.Jeong S.Y., Park J.W., Nam B.H. et al. Open versus laparoscopic surgery for midrectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, noninferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2014;15(7):637-45. PMID: 24837215. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70205-0.Van der Pas M.H., Haglind E., Cuesta MA. et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomized, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013;14(3):210—8. PMID: 23395398. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70016-0.Dincler S., Koller M.T., Steurer J. et al. Multidimensional analysis of learning curve in laparoscopic sigmoid resection: year results. Dis Colon Rectum 2003;46(10):1278—9.Li J.C., Hon S.S., Ng S.S. et al. The learning curve for laparoscopic colectomy: experience of a surgical fellow in a university colorectal unit. Surg Endosc 2009;23(7):1603—8. PMID: 19452217. DOI: 10.1007/s00464-0497-0.Tsai K.Y., Kiu K.T., Huang M.T. et al. The learning curve for laparoscopic colectomy in colectomy cancer at a new regional hospital. Asian J Surg 2016;39(1):34—40. PMID: 25959025. DOI: 10.1016/j.asjsur.2015.03.008.Braga M., Vignali A., Gianotti L. et al. Laparoscopic versus open colorectal surgery: a randomized trial on short-term outcome. Ann Surg 2002;236(6):759—66. PMID: 12454514. DOI: 10.1097/01.SLA.0000036269.60340.AE.Balen-Rivera E., Suarez-Alecha J., Herrera-Cabezon J. et al. Training periods with experts improve results in colorectal laparoscopic surgery. Cir Esp 2010;87(1):13—9. PMID: 19726034. DOI: 10.1016/j.cire-sp.2009.05.005.Schlachta C.M., Mamazza J., Seshadri P.A. et al. Defining a learning curve for laparoscopic colorectal resection. Dis Colon Rectum 2001;44(2):217-22. PMID: 11227938.Tekkis P.P., Senagore A.J., Delaney C.P., Fazio V.W. Evaluation of the learning curve in laparoscopic colorectal surgery: comparison of right-sided and left-sided resection. Ann Surg 2005;242(1):83-91. PMID: 15973105.Leong S., Cahill R.A., Mehigan B.J., Stephens R.B. Considerations on the learning curve for laparoscopic colorectal surgery: a view from the bottom. Int J Colorectal Dis 2007;22(9):1109-15. PMID: 17404746. DOI: 10.1007/s00384-007-0302-2.