Surgery and OncologySurgery and OncologyХирургия и онкология2949-5857Publishing House ABV Press1910.17650/2220-3478-2012-0-2-40-45ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯSafety and efficacy of prolonged epidural analgesia after oncologic colorectal surgeryОценка эффективности и безопасности продленной эпидуральной анальгезии после онкологических колопроктологических вмешательствGaryaevR. V.ГаряевР. В.
Russian Federation

Department of anesthesiology

Отдел анестезиологии

romvga@mail.ruN.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowНИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва270220121240452502201525022015Copyright ©; 2012, ABV-pressCopyright ©; 2012, АБВ-пресс2012ABV-pressАБВ-прессhttps://onco-surgery.info/jour/about/editorialPolicieshttps://onco-surgery.info/jour/article/view/19

This study demonstrates effective thoracic epidural analgesia by ropivacain 0.2 %, phentanyl 2 mkg/ml, adrenaline 2 mkg/ml in single-use infusion pumps in 124 patients, who underwent surgery for colorectal cancer. Safe, effective and controllable analgesia was observed during surgery and postoperative period. Prolonged analgesia facilitates early rehabilitation and improves gastrointestinal peristaltic activity.  Prolonged epidural analgesia is the recommended method of analgesia in this group of patients.

В результате исследования 124 больных после онкологических колопроктологических вмешательств на основе обезболивания с использованием грудной эпидуральной анальгезии смесью 0,2 % ропивакаина с добавлением фентанила 2 мкг/мл и адреналина 2 мкг/мл, а также применением одноразовых инфузионных помп выявлено, что во время операции достигается надежное, безопасное и управляемое обезболивание, а в послеоперационном периоде на фоне эффективной и безопасной анальгезии в условиях хирургического отделения создаются условия для быстрого восстановления перистальтики кишечника. Указанный вид обезболивания рекомендован в качестве метода выбора при проведении данных операций.

postoperative analgesiaepidural analgesiainfusion pumpпослеоперационное обезболиваниегрудная эпидуральная анальгезияодноразовая инфузионная помпа1. Поллард Б.Д. Руководство по клинической анестезиологии: Пер. с англ., подПоллард Б.Д. Руководство по клинической анестезиологии: Пер. с англ., подобщ. ред. Л.В. Колотилова, В.В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 912 с.общ. ред. Л.В. Колотилова, В.В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 912 с.2. Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии: Пер. с англ.Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии: Пер. с англ.под ред. Е.А. Евдокимова и А.А. Митрохина. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 764 с.под ред. Е.А. Евдокимова и А.А. Митрохина. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 764 с.3. Морган-мл Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 1-я: Пер. с англ. под ред. А.А. Бунятяна, А.М. Цейтлина, изд. 2-е, испр. М. — СПб.: Изд-во БИНОМ Невский Диалект, 2001. 431 с.Морган-мл Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 1-я: Пер. с англ. под ред. А.А. Бунятяна, А.М. Цейтлина, изд. 2-е, испр. М. — СПб.: Изд-во БИНОМ Невский Диалект, 2001. 431 с.4. Werawatganon T., Charuluxanun S. Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004088.Werawatganon T., Charuluxanun S. Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004088.5. Wu C.L., Cohen S.R., Richman J.M. et al. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids: a meta-analysis. Anesthesiology 2005;103(5):1079−88.Wu C.L., Cohen S.R., Richman J.M. et al. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids: a meta-analysis. Anesthesiology 2005;103(5):1079−88.6. Guay J. The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: a metaanalysis. J Anesth 2006;20(4):335−40.Guay J. The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: a metaanalysis. J Anesth 2006;20(4):335−40.7. Nishimori M., Ballantyne J.C., Low J.H. Epidural pain relief versus systemic opioidbased pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3):CD005059.Nishimori M., Ballantyne J.C., Low J.H. Epidural pain relief versus systemic opioidbased pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3):CD005059.8. Marret E., Remy C., Bonnet F. Meta-analysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br J Surg 2007;94(6):665−73.Marret E., Remy C., Bonnet F. Meta-analysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br J Surg 2007;94(6):665−73.9. Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis. Anesth Analg 2001;93(4):853−8.Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis. Anesth Analg 2001;93(4):853−8.10. Ballantyne J.C., Carr D.B., deFerranti S. et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86(3):598−612.Ballantyne J.C., Carr D.B., deFerranti S. et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86(3):598−612.11. Popping D.M., Elia N., Marret E. et al. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis. Arch Surg 2008;143(10):990−9.Popping D.M., Elia N., Marret E. et al. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis. Arch Surg 2008;143(10):990−9.12. Lugli A.K., Donatelli F., Schricker T. et al. Epidural analgesia enhances the postoperativeLugli A.K., Donatelli F., Schricker T. et al. Epidural analgesia enhances the postoperativeanabolic effect of amino acids in diabetes mellitus type 2 patients undergoing colon surgery. Anesthesiology 2008;108(6):1093−9.13. Lattermann R., Wykes L., Eberhart L. et al. A randomized controlled trial of the anticatabolic effect of epidural analgesia and hypocaloric glucose. Reg Anesth Pain MedLattermann R., Wykes L., Eberhart L. et al. A randomized controlled trial of the anticatabolic effect of epidural analgesia and hypocaloric glucose. Reg Anesth Pain Med2007;32(3):227−32.;32(3):227−32.14. Wu C.L., Rowlingson A.J., Herbert R. et al. Correlation of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality after colectomy in Medicare patients. J Clin Anesth 2006;18(8):594−9.Wu C.L., Rowlingson A.J., Herbert R. et al. Correlation of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality after colectomy in Medicare patients. J Clin Anesth 2006;18(8):594−9.15. Горобец Е.С., Гаряев Р.В. Рассуждения о послеоперационном обезболива-Горобец Е.С., Гаряев Р.В. Рассуждения о послеоперационном обезболива-нии и внедрении эпидуральной анальгезии в отечественную хирургическуюпрактику. Регион анест и леч остр боли 2007;1(1):42−51.16. Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию.Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию.Хирургия (Consilium medicum) 2007; 1:26−31.17. Горобец Е.С., Гаряев Р.В. Одноразовые инфузионные помпы — перспектива широкого внедрения продленной регионарной анальгезии (обзор проблемы). РегионГоробец Е.С., Гаряев Р.В. Одноразовые инфузионные помпы — перспектива широкого внедрения продленной регионарной анальгезии (обзор проблемы). Регионанест и леч остр боли 2007;4:46−53.18. Горобец Е.С., Груздев В.Е. Варианты комбинированной анестезии при онко-Горобец Е.С., Груздев В.Е. Варианты комбинированной анестезии при онко-логических операциях на легких. Регион анест и леч остр боли 2008;2(1):14−20.19. Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В. и др. Мультимодальная комбинирован-Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В. и др. Мультимодальная комбинирован-ная анестезия при травматичных операциях. Общ реаниматол 2009;V(3):45−50.20. Гаряев Р.В. Длительная эпидуральная анальгезия и артериальная гипотензия.Гаряев Р.В. Длительная эпидуральная анальгезия и артериальная гипотензия.Регион анест и леч остр боли 2011; 5(1):25−34.21. Holte K., Kehlet H. Epidural analgesia and risk of anastomotic leakage. Reg Anesth Pain Med 2001;26(2):111−7.Holte K., Kehlet H. Epidural analgesia and risk of anastomotic leakage. Reg Anesth Pain Med 2001;26(2):111−7.