Многоцентровое исследование по определению значимости ультразвуковых критериев для стандартизации оценки риска злокачественности поверхностных лимфатических узлов

Обложка
  • Авторы: Возгомент О.В.1,2, Надточий А.Г.2, Фисенко Е.П.3,4, Чигвинцев В.М.5, Костромина Е.В.6,7,8, Катрич А.Н.9,10, Хамзина Ф.Т.11,12, Гажонова В.Е.13,14, Данзанова Т.Ю.15,16, Лепэдату П.И.15, Сенча А.Н.15,17, Панкова Е.А.18, Бусько Е.А.6,19, Аллахвердиева Г.Ф.20
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    2. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России
    3. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского»
    5. ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
    6. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России
    7. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
    8. ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» Минздрава России
    9. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского»
    10. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    11. Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    12. Медико-санитарная часть Казанского федерального университета
    13. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами президента РФ
    14. ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
    15. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
    16. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
    17. ДПО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России
    18. БУЗ Воронежской области «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр»
    19. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
    20. Клинический онкологический госпиталь «Лапино-2» группы компаний «Мать и дитя»
  • Выпуск: Том 15, № 3 (2025)
  • Страницы: 36-45
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Статья опубликована: 03.09.2025
  • URL: https://onco-surgery.info/jour/article/view/833
  • DOI: https://doi.org/10.17650/2949-5857-2025-15-3-36-45
  • ID: 833

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Изучение состояния лимфатических коллекторов в онкологической практике важно в первую очередь для выявления распространенности патологического процесса. Разнообразные изменения структуры лимфатических узлов (ЛУ) как при доброкачественных состояниях, так и в случаях злокачественного поражения могут иметь схожие ультразвуковые (УЗ ) характеристики. Сложность интерпретации УЗ -картины ЛУ заключается в том, что нет четких критериев дифференцировки этих состояний. В предложенном российском проекте классификации
Lymph-NodeRADS.RU представлена ступенчатая оценка УЗ -характеристик ЛУ по категориям с обязательным учетом клинической картины и онкологического анамнеза пациента.
Цель исследования – определить наиболее значимые УЗ -критерии для стандартизированного анализа рисков злокачественной патологии поверхностно расположенных ЛУ с последующим распределением на категории по классификации Lymph-NodeRADS.RU
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эхограмм 246 поверхностных ЛУ 3 анатомических зон: 155 головных / шейных, 56 подмышечных, 35 паховых. Из них 175 со злокачественным поражением и 71 – без такового. Наличие и характер поражения 209 ЛУ подтверждены морфологическими исследованиями (цито- или гистологическая, в том числе иммуногистохимическая, оценка), 37 – по клинико-лабораторным показателям. Для определения значимости УЗ -параметров ЛУ применен метод машинного обучения Random Forest. Для количественной оценки влияния признаков использовали критерий Mean DecreaseAccuracy.
Результаты. Нет УЗ -признака, указывающего на злокачественный процесс в ЛУ с вероятностью 100 %. Наибольшей значимостью для диагностики злокачественного поражения ЛУ обладает совокупность критериев: неправильная или округлая форма, индекс округлости, толщина коры, нечеткость и прерывистость границы, угловатые контуры, нарушение дифференцировки эхоструктуры и наличие патологических включений, периферический или смешанный тип кровотока. Стратификация УЗ -критериев ЛУ по категориям классификации Lymph-NodeRADS.RU показала риск злокачественности 1‑й и 2‑й категории 0 %, 3‑й – 45,1 %, 4‑й – 85,3 %, 5‑й – 96,6 %.
Выводы. Для объективной УЗ -оценки поверхностных ЛУ необходимо использовать совокупность как качественных, так и количественных УЗ -характеристик. При работе с классификацией Lymph-NodeRADS.RU необходимо учитывать анамнестические и клинические данные, особенно в случае сомнительной УЗ -картины ЛУ.

Об авторах

О. В. Возгомент

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2421-9918

 

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1

119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16

Россия

А. Г. Надточий

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3268-0982

119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16

Россия

Е. П. Фисенко

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского»;

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4503-950X

119435 Москва, Абрикосовский пер., 2

Россия

В. М. Чигвинцев

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0345-3895

614045 Пермь, ул. Монастырская, 82

Россия

Е. В. Костромина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4245-687X

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

197022 Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2Е

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

Россия

А. Н. Катрич

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского»; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1508-203X

350086 Краснодар, ул. 1‑го Мая, 167

350063 Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Россия

Ф. Т. Хамзина

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Медико-санитарная часть Казанского федерального университета

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6053-1466

420012 Казань, ул. Бутлерова, 36

420008 Казань, ул. Кремлевская, 18, корп. 1

Россия

В. Е. Гажонова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами президента РФ; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4742-9157

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

Россия

Т. Ю. Данзанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: danzanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6171-6796

Татьяна Юрьевна Данзанова

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

117513 Москва, ул. Островитянова, 1

Россия

П. И. Лепэдату

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7846-1788

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

Россия

А. Н. Сенча

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; ДПО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1188-8872

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

117997 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Россия

Е. А. Панкова

БУЗ Воронежской области «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр»

Email: fake@neicon.ru

394036 Воронеж, ул. Вайцеховского, 4

Россия

Е. А. Бусько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0940-6491

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

Россия

Г. Ф. Аллахвердиева

Клинический онкологический госпиталь «Лапино-2» группы компаний «Мать и дитя»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5910-5892

143081 Московская область, Одинцовский район, д. Лапино, 1‑е Успенское шоссе, 111

Россия

Список литературы

  1. Фисенко Е.П., Аллахвердиева Г.Ф., Буланов М.Н. и др. Стандартизация протокола ультразвукового исследования поверхностных лимфатических узлов. Консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Ультразвуковая и функциональная диагностика 2024;(4):115–31. doi: 10.24835/1607-0771-294
  2. Ковригина А.М. Морфологическая характеристика реактивных изменений лимфоузлов. Клиническая онкогематология 2009;2(4):297–305.
  3. Fisherova D., Garganese G., Reina H. et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of lymph nodes: consensus opinion from the Vulvar International Tumor Analysis (VITA) group. Ultrasound Obstet Gynecol 2021;57(6):861–79. doi: 10.1002/uog.23617
  4. Elsholtz F.H.J., Asbach P., Haas M. et al. Introducing the Node Reporting and Data System 1.0 (Node-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer. Eur Radiol 2021;31(8):6116–24. doi: 10.1007/s00330-020-07572-4
  5. Проект российской ультразвуковой классификации поверхностных лимфатических узлов R-US-Lymph-RADS. По материалам Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология – 2024». 28–30 мая 2024 г., Москва. MD-Onco 2024;4(4):20–31. doi: 10.17650/2782-3202-2024-4-4-20-31
  6. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes. Eur J Radiol 2006;58(3):345–59. doi: 10.1016/j.ejrad.2005.12.039
  7. Bedi D.G., Krishnamurthy R., Krishnamurthy S. et al. Cortical morphologic features of axillary lymph nodes as a predictor of metastasis in breast cancer: in vitro sonographic study. AJR Am J Roentgenol 2008;191(3):646–52. doi: 10.2214/AJR.07.2460
  8. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли 2018;8(4):37–44. doi: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44
  9. Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний лимфатической системы. В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 2019. Гл. 5. C. 557–590.
  10. Zhang M., Ahn R.W., Hayes J.C. et al. Axillary lymphadenopathy in the COVID-19 era: what the radiologist needs to know. Radiographics 2022;42(7):1897–911. doi: 10.1148/rg.220045
  11. Бэскин-ст. Г.Д., Дюик Д.С., Левин Р.Э. Ультразвуковое исследование и картирование лимфатических узлов шеи. В кн.: Ультразвуковое исследование щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Гл. 8. C. 181–213.
  12. Ryu K.H., Lee K.H., Ryu J. et al. Cervical lymph node imaging reporting and data system for ultrasound of cervical lymphadenopathy: a pilot study. AJR Am J Roentgenol 2016;206(6):1286–91. doi: 10.2214/AJR.15.15381

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 85909 от  25.08.2023.