Диагностика и лечение ретроректальной кистозной гамартомы: клинический случай

Актуальность. Ретроректальные опухоли – редкая группа опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения; в большинстве случаев они протекают бессимптомно, возникают главным образом в пресакральном пространстве, которое сзади ограничено фасцией Вальдейера, спереди – собственной фасцией прямой кишки, латерально – мочеточниками и боковыми связками прямой кишки, внизу – мышцами, поднимающими задний проход, копчиком и сверху – переходом тазовой брюшины между вторым и третьим крестцовыми сегментами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет огромное значение в диагностике и планировании хирургического вмешательства. Большинство ретроректальных опухолей требует оперативного лечения (без предоперационной биопсии). В статье представлен случай ретроректальной кистозной гамартомы, подвергнутой хирургическому вмешательству.

Клинический случай. Пациентка Н., 45 лет, обратилась с подозрением на образование в малом тазу. Из анамнеза заболевания: считает себя больной с мая 2023 г., когда появились боли в области крестца. Эпизод травмы отрицает. В дальнейшем обратилась в поликлинику по месту жительства, где было выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза (ОМТ) и выявлено образование в малом тазу. Пациентка была направлена на консультацию к хирургу-онкологу в Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Физикальный осмотр без особенностей, за исключением ректального осмотра: тонус сфинктера сохранен, сразу за сфинктером по задней стенке прямой кишки пальпируется несмещаемая опухоль до 2 см, которая отдавливает стенку прямой кишки. По данным МРТ ОМТ определяется образование позади нижнеампулярного отдела прямой кишки. В дальнейшем проведено хирургическое лечение. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз тератомы.

Заключение. Ранняя комплексная диагностика, опытная хирургическая команда – ключевые факторы для успешного лечения пациентов с ретроректальными опухолями.